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    Peter J Hoskin等人2014年2月24日在線發(fā)表在《柳葉刀 腫瘤》上的一項研究顯示，24 Gy分12次放射治療慢性淋巴瘤更有效，此方案應(yīng)該作為標(biāo)準(zhǔn)治療方案；但是4Gy分2次的放療方案仍然是姑息治療的一個有效替代方案。

    已有研究顯示濾泡性淋巴瘤對分兩次照射的4Gy低放療劑量高度敏感。該試驗的目的是探討分兩次的4Gy和分12次的24Gy劑量分別放射治療濾泡性淋巴瘤的患者反應(yīng)性。

    本試驗——FORT是一項前瞻性、隨機(jī)、3期非劣性對比研究。對比了標(biāo)準(zhǔn)放療劑量4Gy分兩次和24Gy分12次的治療療效。研究人員在英國癌癥研究中心和倫敦大學(xué)學(xué)院癌癥研究中心進(jìn)行隨機(jī)抽樣，入組標(biāo)準(zhǔn)包括：18歲以上，局部已經(jīng)給予根治性放療或姑息性治療的患者以及濾泡性淋巴瘤或邊緣帶淋巴瘤患者，至少已經(jīng)一個月沒有接受過治療。

    主要的研究終點是在意向性治療的基礎(chǔ)上分析的局部進(jìn)展時間。放射治療的靶點是隨機(jī)的（1:1），包括最小化組織學(xué)分層（濾泡性淋巴瘤或邊緣帶淋巴瘤）、治療目的（緩解或治愈）、治療中心。

    研究人員共納入了2006年4月7日——2011年6月8日英國43個中心的614例患者，患者被隨機(jī)分配到24Gy組（299例）和4Gy組（315例）。平均隨訪之間為26個月（范圍是0.39——75.4）。經(jīng)隨訪，91例的局部進(jìn)展情況已經(jīng)被記錄（24Gy組21例，4Gy組70例）。

    4Gy組的病情局部進(jìn)展時間劣于24Gy組（危險比為3.42,95%CI=2.09——5.55,P <0.0001）。24Gy組（8 /282）和4Gy組（4/300）發(fā)生3——4級急性毒性作用的比例為：3%和1%;24Gy組（4 /282）和4Gy組（4/300）發(fā)生后發(fā)性毒性反應(yīng)的比例均為1%.

    黏膜炎是24 Gy組中最常見的毒性事件（均為3級，2例急性黏膜炎、2例后發(fā)性黏膜炎），4 Gy組未見。最常見的急性毒性反應(yīng)是照射部位疼痛（均為3級，4 Gy組2例、24 Gy組1例），最常見的后發(fā)毒性反應(yīng)是疲勞（均為3級，4 Gy組2例、24 Gy組1例）

    24 Gy分12次放射治療慢性淋巴瘤更有效，此方案應(yīng)該作為標(biāo)準(zhǔn)治療方案；但是4Gy分2次的放療方案仍然是姑息治療的一個有效替代方案。