鎳鈦根管預(yù)備器械進(jìn)展及使用技巧
鎳鈦根管預(yù)備器械進(jìn)展
迄今，鎳鈦根管預(yù)備器械已取得系列進(jìn)展，其中，HyFlexTMCM銼，是一種具有記憶功能的鎳鈦銼，其特點(diǎn)為：使用后，銼的螺紋打開，經(jīng)高壓滅菌或加熱后，螺紋會(huì)恢復(fù)到使用前的初始狀態(tài)。
根管系統(tǒng)
鎳鈦根管預(yù)備器械進(jìn)展
牙齒的根管系統(tǒng)猶如交通樞紐：分歧、分支、融合、彎曲……錯(cuò)綜復(fù)雜。通常情況下，根管系統(tǒng)中上段較直，根尖1/3較彎，且有大量交通支和側(cè)支根管，因此，臨床醫(yī)師欲將根管預(yù)備并充填好是有一定難度的。
以上頜牙為例：上頜前牙多為直根，但可向遠(yuǎn)中彎曲（表）；上頜第一前磨牙，80%為雙根管，一般根尖向遠(yuǎn)中彎曲，根尖1——2mm處，頰根向遠(yuǎn)中和腭側(cè)彎曲，腭根向遠(yuǎn)中和頰側(cè)彎曲，但頰腭向彎曲在X線片上看不出來，應(yīng)用口腔頜面錐形束CT（**T）檢查可見。
表 上頜前牙牙根彎曲方向（%）
根管預(yù)備程序
鎳鈦根管預(yù)備器械進(jìn)展
根管治療即是將復(fù)雜的根管系統(tǒng)進(jìn)行有效疏通、徹底清理，并進(jìn)行嚴(yán)密的充填。其中，根管預(yù)備是根管治療中較為復(fù)雜和重要的步驟，目的在于去除根管系統(tǒng)內(nèi)的感染物，并制備成有利于沖洗、封藥和充填的形態(tài)。根管預(yù)備常用方式包括：
①逐步后退技術(shù)：確定工作長度→根尖預(yù)備→逐步后退預(yù)備→根管中上部的預(yù)備→根管壁的修整。主要適用于直根管和輕度彎曲的根管。
②逐步深入技術(shù)：根管中上部的預(yù)備→確定工作長度→根尖預(yù)備→逐步后退預(yù)備→根管壁的修整。是對(duì)逐步后退技術(shù)的一種改良，主要用于彎曲根管的制備。
該技術(shù)相對(duì)于逐步后退技術(shù)有許多優(yōu)點(diǎn)：增加根管口的視野，使器械易于進(jìn)入根管；去除大量存在于根管中上段的微生物，減少了將其帶入根尖區(qū)的可能；減少了根管的彎曲度，有利于防止并發(fā)癥的產(chǎn)生；便于根管沖洗的進(jìn)行，并可較多地存留根管沖洗液；使測(cè)量的工作長度更加準(zhǔn)確；增加根尖區(qū)預(yù)備的手感。
鎳鈦器械使用注意事項(xiàng)
鎳鈦根管預(yù)備器械進(jìn)展
自鎳鈦根管預(yù)備器械問世以來，鎳鈦合金根管器械的折斷往往發(fā)生在無明顯永久性變形之前，因此，器械折斷的預(yù)防是臨床醫(yī)師關(guān)注的熱點(diǎn)。
與傳統(tǒng)的手用不銹鋼器械相比，機(jī)用鎳鈦根管器械因其超彈性和柔韌性，可快速、高效地預(yù)備根管，并可減少彎曲根管中臺(tái)階和穿孔的形成，但在臨床使用中仍要注意以下幾點(diǎn)：
①制備冠部、根管直線通路：揭去髓室頂，制備便利形；②確定根管的通暢和預(yù)敞：在使用機(jī)用鎳鈦器械之前，一定要用不銹鋼銼疏通根管，根尖最好預(yù)備至20#銼；③操作過程中不要用力推進(jìn)；④在根管中要上下移動(dòng)，不能停留在原處旋轉(zhuǎn)，在旋轉(zhuǎn)中進(jìn)出根管；⑤每換一根器械均要沖洗并回銼，使用潤滑劑EDTA凝膠，并用0.5%次氯酸鈉液沖洗根管，同時(shí)最好安放橡皮障；⑥不能用于鈣化、異物阻塞的根管；⑦隨時(shí)檢查器械有無變形等情況（HyFlex銼除外）；⑧每根器械在根管內(nèi)停留時(shí)間<5秒；⑨記錄使用次數(shù)，建議用于預(yù)備5顆磨牙后即將其丟棄。
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