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    根據(jù)美國預(yù)防工作服務(wù)組（USPSTF）的一項(xiàng)最新聲明，當(dāng)前評估服用復(fù)合維生素或單一/復(fù)合營養(yǎng)補(bǔ)充劑預(yù)防心血管疾病和癌癥的獲益和風(fēng)險(xiǎn)的臨床證據(jù)不足。β-胡蘿卜素或維生素E的相關(guān)證據(jù)相對較強(qiáng)，但是不推薦這些補(bǔ)充劑用于預(yù)防心血管疾病和癌癥。

    USPSTF指出，缺乏的關(guān)鍵證據(jù)是美國人群服用上述營養(yǎng)補(bǔ)充劑的相關(guān)數(shù)據(jù)。現(xiàn)有的證據(jù)顯示，針對營養(yǎng)缺乏高風(fēng)險(xiǎn)人群使用補(bǔ)充劑可能更加有效。

  

    2014年2月24日，貝勒醫(yī)學(xué)院的Virginia Moyer博士等在《Annals of Internal Medicine》發(fā)表的一項(xiàng)研究回顧了關(guān)于復(fù)合維生素的4項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)和1項(xiàng)隊(duì)列研究。上述研究中使用的營養(yǎng)素有所不同，但對全因死亡率和心血管預(yù)后無影響，一項(xiàng)研究顯示有減少M(fèi)I的趨勢。該研究還回顧了24項(xiàng)關(guān)于維生素、礦物質(zhì)或復(fù)合營養(yǎng)素的個(gè)體化研究。正如USPSTF所指出的，分析未顯示出患者有心血管、癌癥和全因死亡率的獲益。但是，只有少數(shù)幾個(gè)研究對大多數(shù)營養(yǎng)素進(jìn)行了分析；而且，研究設(shè)計(jì)的差異使得我們很難講這些研究結(jié)果匯總。因此，USPSTF也不能得出營養(yǎng)素?zé)o效的結(jié)論。

    對于β-胡蘿卜素和維生素E,盡管有證據(jù)表明總體上能夠獲益；鑒于吸煙者補(bǔ)充β-胡蘿卜素增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)大于獲益；而補(bǔ)充維生素E對心血管疾病、癌癥和全因死亡率無獲益。USPSTF保守地總結(jié)，補(bǔ)充維生素E的凈獲益為零。USPSTF建議，上述兩種營養(yǎng)素與礦物質(zhì)或多種礦物質(zhì)組合使用。

    復(fù)雜的藥理學(xué)

    美國西奈山醫(yī)療中心Gervasio Lamas博士在評論中表示同意上述結(jié)論，認(rèn)為上述建議是公平、謹(jǐn)慎的。多項(xiàng)對于單一營養(yǎng)素的臨床研究（包括維生素A、C、D和硒）得出的結(jié)果都是陰性的，而維生素A的研究顯示可導(dǎo)致潛在的傷害。

    同時(shí)，他指出維生素的藥理學(xué)是復(fù)雜的，這是仍然是一個(gè)難以進(jìn)行研究的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。在與其他維生素和礦物質(zhì)研究的比較時(shí)，TACT試驗(yàn)（螯合治療評估試驗(yàn)）中給予患者大劑量維生素和礦物質(zhì)口服，幾乎所有的參與者均超過了推薦的日最大劑量。例如，維生素C 1200mg,維生素A 25000IU,維生素E 400IU,煙酸 200mg,葉酸 800μg,均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了營養(yǎng)缺乏的需要?jiǎng)┝?。TACT試驗(yàn)中，上述大劑量營養(yǎng)素使心血管預(yù)后改善了11%,其實(shí)并不明顯。上述結(jié)果有待進(jìn)一步探討。

    阿司匹林使用不同劑量時(shí)其藥理特性會發(fā)生改變，81mg可抗血小板，650mg可以解熱，每日1-2g可以用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。所以說，考慮到降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，我們應(yīng)該遠(yuǎn)離維生素或礦物質(zhì)非處方藥，這是個(gè)很好的推薦。在一項(xiàng)研究中，Centrum Silver（多種維生素的復(fù)合劑）未能證明能夠降低心肌梗死、卒中或心血管疾病死亡率。