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曲安奈德和利托那韋能誘發(fā)藥源性庫欣綜合征和腎上腺抑制

2013-12-26 15:53 閱讀:2540 來源:醫(yī)緯達 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 公認地,通過與氟替卡松藥物間的相互作用,利托那韋能夠誘發(fā)醫(yī)源性庫欣綜合征從而抑制CYP3A的活性。

    公認地,通過與氟替卡松藥物間的相互作用,利托那韋能夠誘發(fā)醫(yī)源性庫欣綜合征從而抑制CYP3A的活性。12月發(fā)表在《Infection》上的一項研究表明,使用以基于PI抗病毒療法的HIV患者,在所有保守治療失敗后,可使用甲潑尼龍可作為類固醇注射的替代療法,因為迄今為止,它與醫(yī)源性庫欣綜合征無相關(guān)性。

    蛋白酶抑制劑(PI)利托那韋是細胞色素P450(CYP)3A4活躍的高效抑制劑,且經(jīng)常作為高活性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的一部分以提高其他PIs的效力。公認地,通過與氟替卡松藥物間的相互作用,利托那韋能夠誘發(fā)醫(yī)源性庫欣綜合征從而抑制CYP3A的活性。已發(fā)表的關(guān)于利托那韋和注射皮質(zhì)類固醇激素(即曲安奈德)間的相互作用而誘發(fā)的醫(yī)源性庫欣綜合征病例報告正大量增多。目前的文獻回顧確定納入了15個醫(yī)源性庫欣綜合征病例(包括本文報道的一個)和曲安奈德周圍注射后的下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制情況??紤]到老化人類免疫缺陷病毒感染人群,越來越多的患者會出現(xiàn)肌肉骨骼退行性疾病并尋求疼痛緩解的辦法。根據(jù)文獻中已報道數(shù)據(jù)以及我們自己的經(jīng)驗,利托那韋基礎療法中應該避免注射去炎松。使用以基于PI抗病毒療法的HIV患者,在所有保守治療失敗后,可使用甲潑尼龍可作為類固醇注射的替代療法,因為迄今為止,它與醫(yī)源性庫欣綜合征無相關(guān)性。


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