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    2013年11月，在線發(fā)表在《Aliment Pharmacol Ther》的一項(xiàng)綜述表明，對于炎癥性腸病，免疫抑制劑和抗TNF治療會導(dǎo)致多種不同的皮膚病學(xué)并發(fā)癥，尤其是銀屑病和非黑色素瘤性皮膚癌。建議胃腸病學(xué)專家與皮膚病學(xué)專家進(jìn)行聯(lián)合會診，來確保皮膚病學(xué)不良事件得到最好的治療。

    目的：分析與免疫抑制劑應(yīng)用和抗腫瘤壞死因子（anti-TNF）治療相關(guān)的藥物性皮膚病學(xué)表現(xiàn)。

    背景：隨著炎癥性腸病治療手段的不斷擴(kuò)展，認(rèn)識這些治療手段所導(dǎo)致的不良事件也是十分重要的，這其中就包括累及皮膚的并發(fā)癥。炎癥性腸病治療相關(guān)的皮膚病學(xué)不良事件可能是多樣的，且易于疾病本身的腸外表現(xiàn)相混淆。

    方法：研究者通過檢索Pubmed數(shù)據(jù)庫，獲取包含炎癥性腸病治療后皮膚病學(xué)不良事件的相關(guān)文獻(xiàn)并進(jìn)行分析。

    結(jié)果：應(yīng)用巰基嘌呤治療會使患者罹患非黑色素瘤皮膚癌（NMSC）的風(fēng)險(xiǎn)增高5.9倍（95%可信區(qū)間（CI），2.1——16.4 ）。風(fēng)險(xiǎn)最高的是≥65歲的白種人，當(dāng)下用藥物者和既往用藥的患者，其皮膚并發(fā)癥的發(fā)病率約為4.0例/千人年和5.7例/千人年。在應(yīng)用抗TNF藥物治療的患者中，有1%的病例報(bào)告發(fā)生了藥物相關(guān)性狼瘡，3%病例報(bào)告出現(xiàn)銀屑病斑疹?？筎NF單藥治療會使NMSC的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)翻倍，至0.5例/千人年。巰基嘌呤或抗TNF單藥治療的患者中，發(fā)生表皮淋巴瘤的較罕見。多藥聯(lián)合治療在NMSC和淋巴瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面似乎具有累積效應(yīng)。

    結(jié)論：臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)意識到炎癥性腸病免疫抑制劑和抗TNF治療會導(dǎo)致多種不同的皮膚病學(xué)并發(fā)癥，尤其是銀屑病和非黑色素瘤性皮膚癌。應(yīng)保持警醒并對非黑色素瘤性皮膚癌進(jìn)行常規(guī)篩查。為了使皮膚病學(xué)不良事件得到最好的治療，建議胃腸病學(xué)專家與皮膚病學(xué)專家開展聯(lián)合會診。