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　　【摘要】目的：研究并探討**助產技術的臨床效果。方法：選取2008年1月到2011年6月來我院進行**分娩行助產術的孕婦300 例。通過對比胎頭吸引術、產鉗術這2 種助產技術的方式、優(yōu)缺點來分析**助產技術的臨床應用價值。結果：胎頭吸引術操作簡單易掌握，對軟產道的損傷率較小，但容易造成胎兒胎頭血腫; 產鉗術的牽引力量較好，但對母體軟產道損傷較大，同時胎兒的頭部及其周圍軟組織易發(fā)生出血和其他創(chuàng)傷。結論：采用適當的**助產技術非常重要，針對不同的臨床情況采用適應的助產技術，降低了剖宮產率。

　　【關鍵詞】**助產 胎頭吸引術 產鉗術

　　助產技術在臨床應用上非常重要，尤其對于**分娩來說，**助產技術的應用能夠起到提高**分娩率、降低剖宮產率的作用。**助產方式有：胎頭吸引術、產鉗術。胎頭吸引術的操作較為簡便，容易把握同時對軟產道的損傷也較小，但是容易引起胎兒的胎頭血腫。而產鉗術的牽引力量比較可靠，但是對母體的軟產道損傷較大，也容易使胎兒的頭部、額部、眼部等發(fā)生出血和其他創(chuàng)傷。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選取2008年1月到2011年6月來我院進行**分娩行助產術的孕婦300 例，其中采用胎頭吸引術的孕婦240 例，采用產鉗術的孕婦60例。通過對比胎頭吸引術與產鉗術的手術優(yōu)、缺點來分析**助產技術的臨床應用價值。

　　1.2 方法針胎頭吸引術： 胎頭吸引術首創(chuàng)于1848 年，通過對杯接活塞氣泵逐步改進并完善而形成的技術，目前在臨床上采用的吸引器是一端為扁杯狀硅橡膠帽，杯罩的頂端固定了空心的金屬管，在接上橡皮管用來抽氣。軟杯狀的硅膠帽引器比較容易變形，但是操作簡便，在臨床上的力度感比較小，主要根據醫(yī)生操作經驗及習慣進行應用。在臨床應用中，首先對孕婦行**檢查，并確定宮口開全，胎頭骨質部分應達到S + 2 cm 以下，并對孕婦有無產瘤和產瘤的部位進行檢查。其次，會陰側切術，放置好胎頭吸引器。通過檢查確定吸引器處在正常狀況不會產生漏氣，然后在吸引器的口緣處涂上專用的潤滑油，用左手的食指和中指壓住孕婦的**后壁，右手拿吸引器沿**后壁慢慢放置到胎頭頂骨處。同時，用左手固定，右手檢查吸引器和胎頭頂骨中間是否有**壁和宮頸組織。當孕婦產生宮縮時，助產護士應采用注射器(50 ml)抽吸空氣，一般來說，對于橡膠帽狀吸引器要抽吸150～ 200 ml的空氣。當胎頭娩出后，助產護士要及時松開吸引器上的血管鉗，停止胎吸娩出胎肩。然后，檢查整個產道，若有損傷立即進行縫扎并止血。最后，醫(yī)生縫合側切處會陰。

　　產鉗術： 產鉗主要分左右兩葉。在臨床應用上主要應用于第二產程末，當胎頭娩出出現困難時，醫(yī)生運用產鉗進行牽引，協助孕婦用產婦腹壓在宮縮時完成分娩。在實際應用中，首先，要對孕婦行**檢查，判斷孕婦的骨盆、軟產道是否處在正常狀況，胎頭骨質部分以及產鉗助產手術成功的大小等等。其次，對孕婦行雙側會陰阻滯麻醉。通過行左側會陰切開術，根據側切傷口的大小來判斷產鉗術的難易程度。醫(yī)生左手持左葉產鉗柄，右手放在孕婦**的左側壁和胎頭之間的位置，把產鉗葉沿著右掌心慢慢滑向胎頭的左側耳朵上方，助產護士保持鉗柄的位置。然后，醫(yī)生右手把持右葉產鉗柄，將左手放于胎頭和右**壁之間并將產鉗右葉沿著左掌心滑入置胎頭右側、右側耳上方，右手把左、右鉗柄交合。最后，檢查產鉗和胎頭之間是否有軟組織，矢狀縫是否處在兩葉中間縱形，一定要確保胎頭俯屈。當孕婦宮縮時，合攏鉗柄并沿骨盆軸的方向向下慢慢進行牽引。當胎盤娩出后，再次檢查孕婦宮頸和軟產道有無損傷，若有損傷要及時修補，并縫合會陰傷口。

　　1.3 統計學處理 采用SPSS10.0 軟件進行統計學分析， 計量數據采用 t 檢驗。

　　2 結果

　　胎頭吸引術240 例中，操作時間為5 ～ 9 min，胎吸次數為1 ～ 3 次，新生兒出現不同程度的頭皮血腫有20 例，其中12 例無任何干預并在8 ～ 30 d 自然吸收。6例新生兒在兒科治療后1 ～ 2 個月內完全恢復，并無后遺癥。行產鉗術的60 例孕婦，操作時間為2 ～3 min，新生兒出現頭面部創(chuàng)傷5 例，局部止血后均在8～ 15 d 恢復了正常。

　　3 討論

　　綜上，胎頭吸引術與產鉗術都是較為常用的**助產技術，在緊急情況下應用可以協助孕婦盡快娩出胎兒，提高**分娩率。胎頭吸引術和產鉗術的適應癥基本相同，胎頭吸引術與產鉗術的實施條件也基本一致。胎吸術的材質不同，其操作和帶來的損傷也不同。吸引的次數不宜過多，最多使用3 次牽引。產鉗術則要注意查清孕婦的胎位，產鉗兩葉不合攏時不宜強行合攏，要適當調節(jié)產鉗右葉位置。在牽引用力時要均勻，不可暴力、猛力。

　　兩種**助產的方式的比較：胎頭吸引術的吸引器在相同情況下產生的并發(fā)癥比產鉗術少，但局部壓強過大，易造成，頭皮血腫較多、高膽紅素血癥等。而產鉗術對臨床操作的醫(yī)生要求較高，操作醫(yī)師要有專門的培訓，具備臨床經驗，當在孕婦感到宮縮乏力時使用產鉗術優(yōu)于胎頭吸引術，但是產鉗術對母體的損傷較大，容易造成會陰嚴重裂傷。因此，具體情況要具體分析，根據臨床醫(yī)生的經驗及熟練的**助產技術，來選用適合的**助產技術，提高**分娩率、降低剖宮產率。