非ST段抬高急性冠脈綜合征介入治療的策略與選擇
非ST段抬高急性冠脈綜合征介入治療的策略與選擇
（專家課件預(yù)覽：點(diǎn)擊下圖可進(jìn)行全文預(yù)覽）
非ST段抬高急性冠脈綜合征介入治療 -策略與選擇 阜外心血管病醫(yī)院 喬樹賓
ACS住院患者（NSTE-ACS vs STEMI）
ACS主要發(fā)病機(jī)理
ACS的病理生理基礎(chǔ)
ACS的臨床分型
非ST段抬高ACS的治療
抗血小板治療
抗凝治療
抗缺血治療
調(diào)脂治療
介入治療
冠脈搭橋
診 斷
常規(guī)血生化，特別包括Tn T或I
監(jiān)測心電ST段的變化
超聲心動(dòng)圖檢查
如需排除主動(dòng)脈夾層，做MRI；
排除肺栓塞行CT或核素檢查
觀察對抗缺血治療的效果
評定危險(xiǎn)記分
評價(jià)出血的危險(xiǎn)性
NSTE-ACS危險(xiǎn)分層
NSTE-ACS危險(xiǎn)分層方法 ----早期CAG的價(jià)值
早期冠脈造影目的：
病變范圍和分布、狹窄程度和部位、適合何種血管重建術(shù)等。
早期冠脈造影
------ 提高預(yù)后分層的可靠性
------ 確定治療方案的有效方法：
① 沒有病變可迅速出院
② 罪犯病變適合 PCI 者可立即介入治療加快出院
③ 左主干病變、復(fù)雜病變伴左室功能不全者迅速 CABG
------發(fā)現(xiàn)高危病人，使患者從早期血管重建術(shù)中獲益
ACC/AHA：治療的選擇（一）
有創(chuàng)治療：
1.盡管充分藥物治療仍發(fā)生靜息或低水平活動(dòng)心絞痛；
2.TnT或TnI升高；
3.新出現(xiàn)的ST壓低；
4.HF體征和癥狀或新出現(xiàn)或加重的二尖瓣返流；
5.無創(chuàng)檢查有高危的證據(jù)；
6.持續(xù)性室速；
7.六個(gè)月內(nèi)曾PCI；
8.先前CABG；
9.危險(xiǎn)積分屬高危（TIMI，GRACE）；
10.左心室功能降低（LVEF
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
熱點(diǎn)圖文
-
【專家課件】呼吸機(jī)臨床運(yùn)用
利用簡易呼吸器接于病人，按其自發(fā)呼吸的頻率及幅度手工輔助呼吸，并逐漸增大擠...[詳細(xì)]
-
【專家課件】喉罩通氣的臨床應(yīng)用
神經(jīng)外科手術(shù)病人：在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)病人和顱內(nèi)壓升高的病人，手術(shù)操作結(jié)束...[詳細(xì)]
