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    房顫分型的統(tǒng)一是學(xué)術(shù)交流和臨床工作的需要，房顫分型的變化在一定程度上反映了業(yè)界對房顫機(jī)制認(rèn)識的變化以及房顫診療策略的改變。

    近年來，房顫分型最主要的變化在于長期持續(xù)性房顫（longstanding AF）概念的提出。2007年HRS/EHRA/ECAS的房顫導(dǎo)管消融合外科消融專家共識首次指出行導(dǎo)管消融或外科消融，絕大多數(shù)房顫均可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心 律，對于行導(dǎo)管或外科消融的患者應(yīng)摒棄永久性房顫的稱謂，持續(xù)時(shí)間超過1年的房顫應(yīng)稱之為長期持續(xù)性房顫。2010年ESC指南根據(jù)房顫治療策略進(jìn)一步細(xì) 化，如果房顫持續(xù)時(shí)間超過一年擬采用節(jié)律控制策略則稱之為長期持續(xù)性房顫，擬采用室率控制策略則稱之為永久性房顫。長期持續(xù)性房顫這一分型的提出，充分體現(xiàn)了以導(dǎo)管消融為代表的房顫治療方法的突破。

     2003年歐洲心臟病學(xué)會心律失常工作組與北美心臟起搏和電生理學(xué)會（目前更名為心律學(xué)會）聯(lián)合起草了國際統(tǒng)一的房顫命名和分型標(biāo)準(zhǔn)【點(diǎn)擊下載】。該分型將房顫分為初發(fā)房顫和反復(fù)發(fā)作的房顫。初發(fā)房顫定義為首次出現(xiàn)的房顫，不論其有無癥狀和能否自動復(fù)律。房顫發(fā)作≥2次則稱為反復(fù)發(fā)作的房顫，包括陣發(fā)性房顫（paroxysmal AF）、持續(xù)性房顫（persistent AF）和永久性房顫（permanent AF），因?yàn)橐陨戏款澐中推溆⑽钠鹗甲帜妇鶠镻,故又稱為“3P”分型。陣發(fā)性房顫指能自行轉(zhuǎn)復(fù)，持續(xù)時(shí)間<7天，一般<48 h.持續(xù)性房顫為持續(xù)時(shí)間>7天的房顫，一般不能自行轉(zhuǎn)復(fù)，需要進(jìn)行藥物或電復(fù)律，既可以由陣發(fā)性房顫發(fā)展而來，也可以是房顫的首次表現(xiàn)。永久性房顫是指復(fù)律失敗或非復(fù)律適應(yīng)癥或復(fù)律24 h內(nèi)又復(fù)發(fā)的房顫。

    此后，國內(nèi)外學(xué)術(shù)團(tuán)體發(fā)表的房顫診療指南多遵循該分型方法而有所完善。2006年美國心臟病學(xué)會（ACC）/美國心臟協(xié)會（AHA）/歐洲心臟病學(xué)會（ESC）房顫指南【點(diǎn)擊下載】強(qiáng)調(diào)了房顫的分型不具有排他性。某些患者可能既有陣發(fā)性房顫發(fā)作，也有持續(xù)性房顫發(fā)作，分型時(shí)應(yīng)該以其經(jīng)常發(fā)作的形式分型。2007年美國心律學(xué)會（HRS）/歐洲心律協(xié)會（EHRA）/歐洲心律失常協(xié)會（ECAS）發(fā)布的房顫導(dǎo)管消融合外科消融專家共識【點(diǎn)擊下載】指出房顫持續(xù)時(shí)間<7天，需要藥物或電轉(zhuǎn)復(fù)的歸于持續(xù)性房顫。但是這一分型有可能擴(kuò)大了持續(xù)性房顫的范疇。比如一位陣發(fā)性房顫患者房顫發(fā)作1 h,由于不耐受快速心室率需轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，而被歸入持續(xù)性房顫未必準(zhǔn)確。2012年HRS/EHRA/ECAS的房顫導(dǎo)管消融合外科消融專家共識【點(diǎn)擊下載】對此提出了修正，對于持續(xù)時(shí)間不超過48 h的房顫即使接受了藥物或電轉(zhuǎn)復(fù)，仍應(yīng)歸入陣發(fā)性房顫，而持續(xù)時(shí)間超過48 h但少于7天的房顫接受了藥物或電轉(zhuǎn)復(fù)則為持續(xù)性房顫。這是考慮到陣發(fā)性房顫多在48 h內(nèi)終止，48h內(nèi)不終止則自行轉(zhuǎn)復(fù)的可能性顯著降低。2010年ESC房顫指南【英文版下載】【中文版下載】中將房顫分為5型：初次診斷的房顫、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、永久性房顫、長期持續(xù)性房顫（圖1）。

    中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會心房顫動防止專家工作組多次發(fā)布房顫診療共識，其主要參考國外房顫指南中的分型方案。最新的《心房顫動：目前的認(rèn)識和治療建議2012》【點(diǎn)擊下載】主要參考ESC2010中房顫的分型方法，除了引入長期持續(xù)性房顫這一概念以外，另一變化是將permanent AF翻譯為永久性房顫，而不再像以前的版本稱之為持久性房顫。