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心律超過200次/分一例

2011-10-26 13:56 閱讀:3563 來源:愛愛醫(yī) 作者:劉* 責任編輯:劉坤
[導讀] 一位54歲的女性因突然發(fā)作的心悸和胸部不適就診于急診科。病人意識清晰但自訴頭暈。血壓80/45 mmHg,心律220次/分。心電圖如下: 問題1 此病人表現為哪種心臟節(jié)律? (a)竇性心動過速 (b)室上性心動過速 (c)心房撲動 (d)心房顫動 (e)多源性房性心動

    一位54歲的女性因突然發(fā)作的心悸和胸部不適就診于急診科。病人意識清晰但自訴頭暈。血壓80/45 mmHg,心律220次/分。心電圖如下:
 

    問題1

    此病人表現為哪種心臟節(jié)律?

    (a)竇性心動過速

    (b)室上性心動過速

    (c)心房撲動

    (d)心房顫動

    (e)多源性房性心動過速

    問題2

    應馬上給予何種治療?

    (a)頸動脈竇按摩

    (b)靜脈注射腺苷

    (c)做Valsalva動作

    (d)靜脈注射地爾硫卓

    (e)電復律

    答案見文章末尾處

    綜合評述1

    此心電圖上表現為窄QRS波群(QRS間期小于120毫秒)的心動過速可診斷為室上性心動過速(SVT)。該病人血液動力學不穩(wěn)定(低血壓及頭暈)。應選擇電復律的方法來恢復竇性心律。成功復律后,再次行12導聯心電圖,并查找delta波及其他W-P-W綜合征(預激綜合征)的證據。再次行心電圖如下所示:
 

    綜合評述2

    對于沒有預激跡象的血液動力學穩(wěn)定的病人,可試用刺激迷走神經的辦法,如無效可給予靜脈注射腺苷。如仍然無效可給予靜脈注射維拉帕米,地爾硫卓,或應用 b 受體阻滯劑。

    正確答案

    問題1: (b)室上性心動過速

    問題2: (e)電復律


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