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    新聞背景

    近日，遼寧鞍山市海城、岫巖地區(qū)發(fā)生炭疽病疫情，截至8月21日，已累計(jì)發(fā)生病例35例，其中2人被確診，另有臨床診斷病例9例、**24例。以前在電影、電視里才能看到的炭疽在生活中出現(xiàn)，使一些人產(chǎn)生了不安與疑問(wèn)。其實(shí)，現(xiàn)在的醫(yī)療手段對(duì)付炭疽越來(lái)越有效，比如疫苗預(yù)防、患病后的對(duì)癥治療。

    炭疽病

    古老的人畜共患傳染病

    炭疽是一種由炭疽桿菌引起的人畜共患傳染病，牛、羊、騾、駱駝等食草動(dòng)物是其主要傳染源。人直接或間接地接觸病畜和染菌的皮、毛、肉等會(huì)感染炭疽。遼寧鞍山的這次疫情，就是由于當(dāng)?shù)鼐用袼阶酝涝谆蚪佑|病牛而感染的，疫情甚至波及到100多公里外的丹東東港市。為此，鞍山市從8月12日起，在全市范圍內(nèi)停止牛、馬、驢和羊等大牲畜的調(diào)運(yùn)和*，并追查疫區(qū)封鎖前販出的可疑病牛，防止疫情擴(kuò)散。

    炭疽病很古老，公元80年就有記載，其名稱來(lái)源于古希臘文，意思是煤炭，因典型性皮膚炭疽的黑痂而得名。我國(guó)古代曾稱之為“癰”，古埃及稱其為“第六種瘟疫”。由于最易染上炭疽病的人群是屠宰工人、制革工人、剪羊毛工人等，人們也曾把它稱作“剪毛工病”。

    炭疽病在歷史上曾造成巨大災(zāi)難。公元80年，古羅馬炭疽病流行，死亡近5萬(wàn)人。在19世紀(jì)，中歐有6萬(wàn)人因患炭疽喪生，數(shù)十萬(wàn)牲畜死亡。僅俄國(guó)諾夫戈羅德的一個(gè)地區(qū)，1867至1870年間就有近6萬(wàn)頭牲畜和500多人死亡。

    在兩次世界大戰(zhàn)中，炭疽桿菌曾被德國(guó)、日本等作為生物武器在戰(zhàn)爭(zhēng)中應(yīng)用，導(dǎo)致至今一些地區(qū)的炭疽桿菌污染仍沒(méi)有被完全清除。美國(guó)“9·11”事件后，**曾把炭疽桿菌作為“生物武器”放在信封里寄到美國(guó)，導(dǎo)致美國(guó)至少22人遭受炭疽桿菌感染，5人死亡。

    釋放兩種毒素

    擁有“不死法寶”

    炭疽病之所以能對(duì)動(dòng)物和人類健康造成巨大影響，是因?yàn)樘烤覘U菌有兩把“殺人刀”。

    炭疽桿菌從損傷的皮膚、胃腸黏膜及呼吸道進(jìn)入人體后，首先在局部繁殖。在繁殖的時(shí)候，炭疽桿菌可以釋放出兩種毒素，被醫(yī)生稱為“致死因子”和“水腫因子”。炭疽桿菌的毒素非常厲害，可破壞血管細(xì)胞，導(dǎo)致血液外滲，感染的動(dòng)物和人發(fā)生嚴(yán)重出血；毒素還可導(dǎo)致全身中毒，病人表現(xiàn)為高熱、頭痛甚至休克；在感染局部，毒素可引起組織壞死、化膿和高度水腫。因此，腸炭疽、肺炭疽的病死率可高達(dá)25%-60%，病人常常在1-3天內(nèi)死亡。1979年4月，前蘇聯(lián)斯維爾德洛夫斯克一家生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)生了炭疽泄漏事故，至少94人被感染，68人死亡。

    炭疽桿菌的生命力非常強(qiáng)，不僅很容易生長(zhǎng)繁殖，還具有自我保護(hù)功能，在細(xì)菌的外面形成一層莢膜，細(xì)菌等于穿上了盔甲，可以抵御免疫細(xì)胞的攻擊吞噬。更嚴(yán)重的是，在一定條件下，細(xì)菌內(nèi)部會(huì)有一小部分濃縮起來(lái)，形成堅(jiān)硬的“芽孢”，使其耐高溫、抗干燥、不被一般的消毒劑破壞，長(zhǎng)期潛伏在土壤里長(zhǎng)達(dá)40-50年不死；一旦條件適宜，芽孢里面的細(xì)菌會(huì)像“發(fā)芽”一樣長(zhǎng)出來(lái)，又成了能夠繁殖的細(xì)菌。

    炭疽桿菌的這種本領(lǐng)，真可以稱為它的“不死法寶”。抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，我國(guó)的華北地區(qū)曾有一批軍馬患了炭疽，被封閉在一間窯洞里面。40多年以后，有人打開(kāi)窯洞，戰(zhàn)馬早成了枯骨，但土壤中的炭疽桿菌卻沒(méi)有死，導(dǎo)致一些挖土的民工和當(dāng)?shù)卮迕袢静　?997年，英國(guó)一個(gè)小城的警察博物館維修時(shí)，發(fā)現(xiàn)了一支1918年從德國(guó)間諜那里繳獲來(lái)的小玻璃管，經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)鑒定，里面是炭疽桿菌的芽孢，不僅仍然活著，還具有致病能力。

    皮膚炭疽最常見(jiàn)

    2-3周痊愈、病死率低

    炭疽桿菌感染人體有三種途徑：一是從皮膚傷口和黏膜感染，引起皮膚炭疽；二是食入未煮透的病畜肉制品，從消化道感染人體，引起腸炭疽；三是吸入炭疽桿菌的芽孢，從肺感染人體，引起肺炭疽。

    皮膚炭疽是最常見(jiàn)的臨床類型，約占90%—95%。一般多發(fā)生于手、腳和面部等裸露部位皮膚。最初在局部形成小癤，中心有水皰，周圍組織硬而腫脹，最后中心形成黑炭色壞死焦痂。皮膚炭疽只要及時(shí)應(yīng)用抗生素治療，大多在2-3周痊愈，病死率較低。這次遼寧鞍山發(fā)生的病例都屬于皮膚炭疽，所以目前尚無(wú)死亡病例。

    腸炭疽約占炭疽病的2.5%—5%，癥狀輕重不一，發(fā)病時(shí)突然惡心嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、排血水樣便，全身中毒癥狀嚴(yán)重，常并發(fā)敗血癥和感染性休克，可發(fā)生腸穿孔。不及時(shí)治療?？蓪?dǎo)致死亡，病死率約為25%—60%。

    肺炭疽和腸炭疽一樣，約占炭疽病的2.5%—5%。急性起病，輕者有胸悶、胸痛、全身不適、發(fā)熱、咳嗽、咯粘液痰帶血；重者以寒戰(zhàn)、高熱起病，很快出現(xiàn)呼吸窘迫、氣急喘鳴、咳嗽、紫紺、血樣痰等癥狀。病死率可高達(dá)60%以上。1979年前蘇聯(lián)發(fā)生的炭疽泄露事件中，死亡病例大多為肺炭疽。

    炭疽病如不及時(shí)治療，都有可能發(fā)展成炭疽敗血癥或炭疽性腦膜炎，病人通常將在24-72小時(shí)死亡。