性別: 男 年齡: 31 歲
主訴: 主因“胸痛9小時”入院。
現(xiàn)病史: 現(xiàn)病史:患者入院前8小時無明顯誘因出現(xiàn)胸痛、為隱痛,伴頭痛、心悸、頭痛、饑餓感,及一過性黑朦,無出汗,未予特殊處理,1小時后心悸加重,伴心前區(qū)持續(xù)性悶痛,出汗及左上肢尺側(cè)放射痛,惡心,未吐,無咳嗽、咳痰及咯血,無反酸燒心、腹痛及腹瀉,無肢體活動障礙,為進(jìn)一步診療至急診,急查心肌酶升高,心電圖:竇律,電軸不偏,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST-T抬高約0.15mv,予以“奧美拉唑、單硝酸異山梨酯、舒血寧”靜點(diǎn)后癥狀明顯緩解,遂以“急性冠脈綜合征”收入我科。
既往史: 既往體健。近5年每于飽食、飲酒、過饑、或情緒激動時可有胸憋、胸痛,多為隱痛,近1年較頻繁;近5年飲酒或饑餓時偶有反酸、燒心。酒量中,300g左右/日。 十三天前“感冒”史,伴乏力、肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽、咳黃痰;未予正規(guī)治療。
個人史: 職業(yè):村會計(jì),吸煙5年,5-6支/日,已戒煙2年;飲酒5年,300g左右/日。
家族史:父母健在。母親有“心臟病”史;哥哥“先心病”史(具體不詳)。
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