您所在的位置:首頁 > 肝病科醫(yī)學進展 > 肝硬化患者的處方藥指導
一篇發(fā)表在《消化藥理學和治療學雜志》上的文章對肝硬化患者的處方藥進行了綜述。 用于肝硬化的大多數(shù)藥物還沒有被充分研究;安全使用的建議,主要是依據(jù)經(jīng)驗和/或專家的意見。[Aliment Pharmacol Ther. 2013;37(12):1132-1156. ]
作者使用關鍵詞:藥物性肝損傷,肝硬化,藥效學(PD),藥代動力學(PKS),藥物和藥物不良反應,在MEDLINE中進行檢索。FDA和行業(yè)里未公布的信息也納入了分析。
結果發(fā)現(xiàn), 肝硬化的大多數(shù)藥物尚未進行充分的研究,特定的處方信息往往缺乏。建議低劑量通常是基于PK的變化,PD的作用與肝細胞損害程度相關的數(shù)具有限。極少數(shù)的藥物已被證實可增加肝毒性;其中大多數(shù)涉及抗結核藥,用于艾滋病和病毒性肝炎的抗逆轉錄病毒藥物。對乙酰胺基酚在相對小劑量(<2–3克/天)的,短時間的治療中是安全的,并被推薦作為治療疼痛的一線藥物。相反,NSAIDs應謹慎使用(或禁用)于晚期肝硬化。質子泵抑制劑可增加肝硬化患者自發(fā)性細菌性腹膜炎(SBP)的風險,應謹慎使用。
作者得出結論,大多數(shù)肝硬化藥物可以安全使用,包括那些有潛在肝毒性的藥物,但要推薦低劑量使用或減少用藥頻率??蓪е履I功能衰竭,胃腸道出血,自發(fā)性細菌性腹膜炎和腦病的藥物應注意鑒別和避免。
在新藥取得成功之前,應用口服核苷(酸)類似物(NA)治療慢性乙型肝炎(簡稱...[詳細]
5月17日,在第十屆全國疑難及重癥肝病大會上,我國香港大學司徒偉基教授交流...[詳細]