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鋰鹽的神經(jīng)保護(hù)作用獲ICBD確認(rèn)

2013-06-25 10:56 閱讀:1455 來(lái)源:醫(yī)脈通 作者:網(wǎng)* 責(zé)任編輯:網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 鋰鹽是治療雙相情感障礙的一線藥物,尤其對(duì)于急性躁狂發(fā)作具有相當(dāng)好的療效,但鋰鹽的閃光點(diǎn)似乎并不僅限于此。近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn),鋰鹽在體內(nèi)外均具有很好的神經(jīng)保護(hù)作用,神經(jīng)影像學(xué)研究也證實(shí),鋰鹽可對(duì)人類(lèi)腦結(jié)構(gòu)產(chǎn)生積極的影響。因此有人提出,鋰鹽具有

       最近的一項(xiàng)研究稱,鋰鹽與雙相情感障礙患者的海馬體積增加有關(guān),即使是那些病情嚴(yán)重且復(fù)發(fā)率很高的患者。該研究再次為鋰鹽潛在的神經(jīng)保護(hù)作用提供了佐證,鋰鹽甚至可能因此推廣應(yīng)用于神經(jīng)退行性疾病患者。第十屆國(guó)際雙相情感障礙大會(huì)(ICBD)對(duì)此項(xiàng)研究進(jìn)行了口頭報(bào)道。

       問(wèn)題懸而未決

       鋰鹽是治療雙相情感障礙的一線藥物,尤其對(duì)于急性躁狂發(fā)作具有相當(dāng)好的療效,但鋰鹽的閃光點(diǎn)似乎并不僅限于此。近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn),鋰鹽在體內(nèi)外均具有很好的神經(jīng)保護(hù)作用,神經(jīng)影像學(xué)研究也證實(shí),鋰鹽可對(duì)人類(lèi)腦結(jié)構(gòu)產(chǎn)生積極的影響。因此有人提出,鋰鹽具有治療阿爾茨海默病、亨廷頓病等腦疾病的潛力。

        “然而,缺乏進(jìn)一步的臨床證據(jù),鋰鹽的神經(jīng)保護(hù)功能對(duì)患者而言幾乎不具備臨床應(yīng)用價(jià)值。”

       “一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題在于,我們尚不清楚鋰鹽對(duì)于大腦結(jié)構(gòu)的影響直接源自其生物化學(xué)效應(yīng),還是繼發(fā)于治療的反應(yīng)。”

       潑冷水的是加拿大戴爾豪西大學(xué)的Tomas Hajek博士。在目前與國(guó)際鋰鹽治療研究協(xié)作組(IGSLi)的合作研究中,他與合作者對(duì)這些問(wèn)題做出了解答。
      
       謎底逐漸揭開(kāi)

       Hajek博士及其合作者共招募了106名研究對(duì)象。這些受試者中,37名雙相情感障礙患者已連續(xù)服用鋰鹽2年以上(鋰鹽組),19名雙相情感障礙患者服用鋰鹽的時(shí)間小于3月,且均發(fā)生在2年之前(非鋰鹽組),另有50名健康對(duì)照。研究者使用1.5T磁共振成像采集了受試者的腦影像學(xué)證據(jù)。

       研究者對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行了前瞻性的隨訪,其中所有雙相情感障礙患者的病史均在10年以上,其間至少經(jīng)歷過(guò)5次躁狂發(fā)作。

       研究者發(fā)現(xiàn),非鋰鹽組的海馬體積較健康對(duì)照及鋰鹽組小(F = 4.97, df = 2;102, P = .009)。然而,那些接受鋰鹽治療的患者每次心境事件發(fā)作的持續(xù)時(shí)間為非鋰鹽組的3倍之多(t = 2.00, df = 51, P = .05)。服用鋰鹽的患者即使在服藥期間出現(xiàn)心境事件發(fā)作,其海馬體積與健康對(duì)照相比仍無(wú)顯著差異,而顯著大于非鋰鹽組(t = 2.62, df = 43, P = .006)。

       “我們?cè)诓〕毯荛L(zhǎng)的雙相情感障礙患者中發(fā)現(xiàn)了顯著的腦結(jié)構(gòu)改變,但那些服用鋰鹽的患者除外,”主要研究者Tomas Hajek博士稱。

       “與那些服用鋰鹽的患者相比,未服用鋰鹽的患者海馬體積較??;即便是那些病程很長(zhǎng)、歷經(jīng)多次發(fā)作、每次發(fā)作持續(xù)數(shù)年或數(shù)月的患者,如果服用鋰鹽,其海馬體積與健康對(duì)照相比差別亦不大。”

       鋰鹽“沒(méi)那么簡(jiǎn)單”


       “鋰鹽的功效似乎獨(dú)立于治療反應(yīng),因此即使是那些對(duì)鋰鹽反應(yīng)欠佳的患者也可能表現(xiàn)出現(xiàn)出鋰鹽對(duì)大腦的益處,”Hajek博士稱,  “如果鋰鹽的功能僅限于心境問(wèn)題,那么對(duì)鋰鹽的臨床使用也許不能推廣至其他領(lǐng)域。但如果鋰鹽存在其他獨(dú)立的效應(yīng),我們也許可以將其應(yīng)用于其他神經(jīng)退行性疾病。這項(xiàng)研究為鋰鹽在神經(jīng)精神以及神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域的使用提供了佐證。”

       例如,糖原合酶激酶-3β是大腦中主要的tau激酶,參與了多種神經(jīng)遺傳疾病進(jìn)程,而鋰鹽可以直接抑制該酶。他進(jìn)一步指出。

       Hajek博士的合作者也對(duì)該研究充滿信心。

       “這項(xiàng)由Hajek博士開(kāi)展的研究雖然只是起始,但它至少給我們提供了一個(gè)明確的概念:鋰鹽事實(shí)上具有神經(jīng)保護(hù)作用。”IGSLi主席、Michael Bauer博士稱。

       “這也是為什么有許多雙相情感障礙患者沒(méi)有發(fā)展出癡呆癥狀的原因。極少接受鋰鹽治療的雙相障礙患者罹患阿爾茨海默病,本研究為這些現(xiàn)象提供了關(guān)于鋰所具有的神經(jīng)保護(hù)作用的初步數(shù)據(jù)資料。”


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