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全國人大24日開展醫(yī)改專題詢問，指出醫(yī)保將力爭(zhēng)打破城鄉(xiāng)界限，縮小差距。人保部副部長胡曉義指出，將逐步擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍，個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用比例將降至30%、基本藥物降價(jià)30%、居民報(bào)銷比例達(dá)60%，是**為達(dá)成醫(yī)改目標(biāo)開出的一系列“藥方”。

不過，新醫(yī)改方案在強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的同時(shí)，對(duì)廣受詬病的醫(yī)療體系人事、用藥制度并沒有過多提及。新醫(yī)改本應(yīng)該同樣注重維護(hù)醫(yī)療服務(wù)的供方即醫(yī)生的利益，唯有使醫(yī)生在醫(yī)療改革中受益，廣大醫(yī)生才能自覺地參與改革。就此而言，我們還有必要對(duì)醫(yī)改當(dāng)中的醫(yī)生地位加以審視。

實(shí)際上，在歐美國家，大多數(shù)醫(yī)生都是自由職業(yè)者，例如德國的醫(yī)生和醫(yī)院之間沒有行政隸屬關(guān)系，只要注冊(cè)是合法的，就能同時(shí)在本州不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。數(shù)據(jù)顯示，目前德國75%以上的醫(yī)生都在兩家以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出診。而我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以注冊(cè)上崗證書必須注明執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的形式，嚴(yán)格限制醫(yī)生只能在人事檔案所屬醫(yī)院行醫(yī)。醫(yī)生到外地醫(yī)院執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象，一直被戲謔為“走穴”。如此一來，醫(yī)生就成了某個(gè)醫(yī)院的私有財(cái)產(chǎn)，造成了社會(huì)資源的極大浪費(fèi)。

如果允許醫(yī)生自由流動(dòng)，大醫(yī)院的醫(yī)生到小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)***，如果再確保民營醫(yī)院醫(yī)生職稱、福利、待遇等各方面與公辦醫(yī)院醫(yī)生的平等，打破大中型公辦醫(yī)院長期對(duì)優(yōu)秀醫(yī)療人才的壟斷，形成一個(gè)良性自由流動(dòng)的醫(yī)療人才市場(chǎng)，在一定程度上可以有效解決大醫(yī)院不堪重負(fù)、小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源又嚴(yán)重閑置以及民營醫(yī)院人才匱乏的現(xiàn)實(shí)困境。完善醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)體系，促進(jìn)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)立法，對(duì)此，我們應(yīng)該有所期待。