醫(yī)生為什么不愿意在病歷上寫死亡?
家屬投訴,希望追責(zé)醫(yī)生
這是一個(gè)值得所有醫(yī)院深思、警醒的案例!
近日,溫州市衛(wèi)健委在“浙江省民呼我為”平臺(tái)回應(yīng)了一起投訴,引發(fā)關(guān)注。
4月11日,有網(wǎng)友在“民為我呼”平臺(tái)投訴表示:希望相關(guān)部門依法查出溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的醫(yī)生孫某某,并為患者的死亡后果承擔(dān)全部法律責(zé)任。
據(jù)悉,患者吳某某66歲,今年2月20日在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽胰外科做了腹腔鏡下膽囊切除手術(shù),當(dāng)時(shí)做手術(shù)的是該科室的副主任醫(yī)師孫某某。
2023年3月16日至3月22日,患者繼續(xù)在該科室住院治療。
3月22日,患者吳某某在即將出院之際,呼吸、心跳停止,醫(yī)院搶救無(wú)效后離世。孫醫(yī)生告知家屬,患者是突發(fā)的呼吸、心跳停止,這種情況很有可能是肺栓塞,根本來(lái)不及轉(zhuǎn)移搶救。
但家屬事后發(fā)現(xiàn)病歷被偽造了,因?yàn)獒t(yī)生在出院記錄中寫的是,在患者病危情況下,患者家屬主動(dòng)要求出院。
家屬表示,患者在醫(yī)院時(shí)已經(jīng)死亡了,并非是病危主動(dòng)要求出院。醫(yī)生孫某某枉顧患者已經(jīng)死亡的事實(shí),捏造患者病危的出院記錄,是想逃避法律責(zé)任。
家屬認(rèn)為,當(dāng)時(shí)患者從呼吸不暢到心臟驟停,死亡的時(shí)間段全都在病房就地?fù)尵?,期間沒(méi)有恢復(fù)心跳、呼吸的情況,不存在病危出院的可能?;颊咚酪虿幻?,醫(yī)生卻引導(dǎo)家屬出院辦理死者的后事,可以隱瞞、回避患者的死因,致使患者及患者家屬受到巨大傷害。
醫(yī)生是在醫(yī)患雙方都不確定患者死因的情況下引導(dǎo)家屬辦理出院的,當(dāng)時(shí)有沒(méi)有考慮過(guò)家屬對(duì)醫(yī)院認(rèn)定的死因存疑?如果考慮了,那就是主觀上的刻意以隱瞞、回避患者的死因;如果沒(méi)有,那就是存在明顯的過(guò)錯(cuò),應(yīng)當(dāng)對(duì)受害人的死亡后果承擔(dān)全部責(zé)任。
衛(wèi)健委回應(yīng)
6月12日,溫州市衛(wèi)健委回應(yīng)了這起投訴。
一:予以立案調(diào)查
經(jīng)查,3月22日上午8時(shí)45分左右,患者如廁摔倒后出現(xiàn)血氧飽和度下降及心肺驟停,經(jīng)心肺復(fù)蘇持續(xù)搶救,患者生命體征未恢復(fù),最終搶救無(wú)效死亡,但院方并未宣布臨床死亡,為患者辦理自動(dòng)出院并在出院記錄記載家屬要求出院,予以簽字后結(jié)賬出院。
溫州市衛(wèi)健委認(rèn)為,上述的情況和事實(shí)不符,溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院涉嫌偽造病歷,予以立案調(diào)查。
二:建議申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定進(jìn)一步明確
關(guān)于醫(yī)院未提供患者死因討論記錄的問(wèn)題,調(diào)查表明:3月23日,患者經(jīng)治科室組織專家進(jìn)行討論,形成《死亡病例討論記錄》,因患者未在醫(yī)院宣布臨床死亡,故上述討論內(nèi)容該院未作為病歷資料提供給患者家屬,溫州市衛(wèi)健委會(huì)督促醫(yī)院提供。
對(duì)于院方的治療活動(dòng)是否造成醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或醫(yī)療責(zé)任,家屬可申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定進(jìn)一步明確。
事發(fā)后,有網(wǎng)友發(fā)表了自己的看法:
網(wǎng)友一:感覺(jué)事情不簡(jiǎn)單,謹(jǐn)慎吃瓜,搞不好是家屬在搞鬼,一般來(lái)說(shuō)醫(yī)院這種搶救沒(méi)必要造假,尤其是這種三甲教學(xué)醫(yī)院,感覺(jué)可能有貓膩…
網(wǎng)友二:因?yàn)楫?dāng)日出院,可能出院已經(jīng)提前寫好了,而病人突然死亡;看電腦后臺(tái)創(chuàng)建出院記錄的時(shí)間點(diǎn)就明白了。
.......
也有網(wǎng)友提出自己心中的疑問(wèn):為什么醫(yī)院要偽造病歷,在這樣操作之前沒(méi)先和家屬達(dá)成一致嗎?
為什么醫(yī)生不明確告知患者“在院死亡”?
對(duì)于上述情況,身為醫(yī)學(xué)博士的執(zhí)業(yè)律師林楚偉早年就在自己的文章中提到,患者在醫(yī)院“未死亡”是一個(gè)普遍現(xiàn)象,并非個(gè)例。
據(jù)醫(yī)法匯張勇律師表示,醫(yī)院此舉其實(shí)是在規(guī)避醫(yī)療損害責(zé)任。
首先,如果患者是在家里死亡的,就不需要死亡原因診斷,沒(méi)有查明死亡原因就不能證明醫(yī)方有醫(yī)療行為的過(guò)錯(cuò),更不能證明死亡和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)有關(guān)。
其次,患者若不是在醫(yī)院死亡的,醫(yī)院就無(wú)需告知家屬尸檢,在沒(méi)有尸檢的情況下,鑒定機(jī)構(gòu)大多不會(huì)受理醫(yī)療損害司法鑒定。
據(jù)醫(yī)法匯發(fā)布的《2022年全國(guó)醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件大數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示,未鑒定、未尸檢是患方敗訴的主要原因,合計(jì)占比為50%。
也有業(yè)內(nèi)人士表示,醫(yī)院這么做可能與考核死亡病歷的書寫有關(guān)。一般死亡病例的書寫都有嚴(yán)格的要求,也是病歷檢查的重點(diǎn),如果死亡患者治療是否合理等。還要求組織專業(yè)人士,對(duì)死亡病例進(jìn)行討論,寫死亡報(bào)告等。
此外,還與相關(guān)規(guī)定有一定的關(guān)系,比如“每在醫(yī)院死亡一個(gè)人,至少要搶救成功三個(gè),死亡率高了要扣錢”。
為此,很多醫(yī)生怕麻煩、怕處罰、怕考核不愿意在病歷上如實(shí)寫“死亡”而是通過(guò)其它辦法回避。
針對(duì)此事,目前溫州市衛(wèi)健委已展開(kāi)調(diào)查,具體情況需等調(diào)查后方可得知,但涉事醫(yī)生肯定免不了被罰。
根據(jù)《醫(yī)師法》第五十六條規(guī)定:醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過(guò)程中,有隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料行為的,將由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正,給予警告,沒(méi)收違法所得,并處一萬(wàn)元以上三萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
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