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　　來(lái)自瑞典的研究報(bào)告顯示，超過(guò)五分之一的多發(fā)性骨髓瘤患者在確診之后一年內(nèi)死于感染。確切的說(shuō)，在確診的一年之內(nèi)，22%的多發(fā)性骨髓瘤患者死于感染相關(guān)的病因?？傮w上，多發(fā)性骨髓瘤患者受感染的風(fēng)險(xiǎn)比那些經(jīng)過(guò)藥物控制的對(duì)照組要高出七倍。而在確診后的第一年內(nèi)，這種風(fēng)險(xiǎn)幾乎高出12倍。

　　導(dǎo)致高感染風(fēng)險(xiǎn)的元兇主要是細(xì)菌和病毒感染，CecilieBlimark醫(yī)學(xué)博士在54屆美國(guó)血液病學(xué)會(huì)年會(huì)上報(bào)道說(shuō)。“我們發(fā)現(xiàn)細(xì)菌和病毒感染是多發(fā)性骨髓瘤患者所面臨的主要威脅，”來(lái)自哥德堡市薩赫爾格雷斯卡(Sahlgrenska)大學(xué)醫(yī)院的Blimark說(shuō)，“我們發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤患者在被確診后的第一年之內(nèi)，發(fā)生某些特定的感染病癥——比如肺炎和敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)，比對(duì)照組要多10倍。”在1988年至2004年的研究中，從最初一年至最后一年，感染概率翻了一番。

　　Blimark補(bǔ)充說(shuō)，鑒于這些發(fā)現(xiàn)，在多發(fā)性骨髓瘤治療中應(yīng)該仔細(xì)評(píng)估受感染的風(fēng)險(xiǎn)，并制定一些措施以降低病人潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)。感染是公認(rèn)的導(dǎo)致多發(fā)性骨髓瘤患者發(fā)病及死亡的元兇。此前，感染風(fēng)險(xiǎn)的具體概率及其后果尚未以大量人群為基礎(chǔ)進(jìn)行過(guò)研究。Blimark和她的同事們進(jìn)行的這一項(xiàng)研究試圖描述以及量化這一問(wèn)題。

　　研究人員審查了從1998年至2004年之間在瑞典國(guó)家癌癥（中心）確認(rèn)登記的9,610名多發(fā)性骨髓瘤患者的數(shù)據(jù)，登記持續(xù)跟進(jìn)至2007年。每一名患者都被確認(rèn)了年齡，性別以及所居住的郡縣等四項(xiàng)個(gè)人信息。另納入對(duì)照受試者37,718人。

　　通過(guò)使用國(guó)家機(jī)構(gòu)登記病人信息，Blimark及其同事們梳理了感染的類(lèi)型，并且記錄病人和對(duì)照組的發(fā)作日期。骨髓瘤患者和對(duì)照組成員的中位年齡為72歲。研究結(jié)果表明，多發(fā)性骨髓瘤患者與對(duì)照組的受感染危害比率為7.1（95%CI6.8-7.4）?？傮w風(fēng)險(xiǎn)差異主要包括高出7倍風(fēng)險(xiǎn)概率的細(xì)菌感染和高出9倍的病毒感染。

　　而在骨髓瘤被確診后的第一年內(nèi)，患者與對(duì)照組的感染危害比率為11.6（95%CI10.6-12.7）。在確診后的第一年，（與對(duì)照組相比，）總體感染風(fēng)險(xiǎn)比率為：細(xì)菌感染：11.0(95%CI10.7-12.9)；病毒感染：18.0(95%CI13.5-24.4)。

　　評(píng)估特定的某幾種感染，可以看出，與對(duì)照組相比，多發(fā)性骨髓瘤患者有著顯著的高風(fēng)險(xiǎn)（P<0.05），具體如下：

　　敗血癥–HR15.6腦膜炎–HR16.6蜂窩組織炎–HR3.0骨髓炎–HR3.5感染性心內(nèi)膜炎-5.3細(xì)菌性肺炎–HR7.7腎盂腎炎–HR2.9病毒性感冒-6.1帶狀皰疹-14.8

　　研究也顯示了近年來(lái)骨髓瘤患者受感染的風(fēng)險(xiǎn)逐年遞增，比如對(duì)比1986~1993年，1994~1999年之間的感染率是其1.6倍，而2000~2004年之間的感染率則是其2倍。感染風(fēng)險(xiǎn)與使用新藥是否有關(guān)，這一點(diǎn)還有待確定，Blimark說(shuō)。但無(wú)論如何，在臨床試驗(yàn)中采取預(yù)防措施是非常有必要的。

　　在她報(bào)告后的討論中，聽(tīng)眾們贊賞Blimark和她的同事們使這個(gè)在多發(fā)性骨髓瘤治療中很大程度上被低估的問(wèn)題重新引起了該領(lǐng)域?qū)＜覀兊闹匾?。?tīng)眾們也支持Blimark繼續(xù)研究以確定感染風(fēng)險(xiǎn)增大的原因，以及如何采取有效的預(yù)防措施。