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    阿莫西林因其使用方便、療效好、價(jià)格低廉，被廣泛用于治療感染性疾病。但阿莫西林的不良反應(yīng)的報(bào)道也逐年增多，為引起臨床重視，現(xiàn)將近年來(lái)報(bào)道的阿莫西林的不良反應(yīng)匯總?cè)缦隆?br />
    1.阿莫西林致血管神經(jīng)性水腫

    戰(zhàn)麗艷報(bào)道一男性患者，因“非特異性肋軟骨炎”口服阿莫西林膠囊400mg，3次/d。第2d出現(xiàn)雙下肢瘙癢，皮膚潮紅，隨即出生蕁麻疹，迅速蔓延全身，以胸腹部皮膚最為顯著，瘙癢劇烈。疹后2h，雙側(cè)上下眼瞼浮腫，瞼裂明顯變小，上唇腫脹變形。相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常。診斷為阿莫西林誘發(fā)的蕁麻疹及血管神經(jīng)性水腫，停服阿莫西林，并給予抗過(guò)敏治療，次日體溫正常，蕁麻疹消失，第3d眼瞼及上唇部水腫減輕，第5d水腫全部消退。

    2.阿莫西林致趾靜脈血栓形成

    何世剛等報(bào)道一女性患者，因“上呼吸道感染”口服阿莫西林0.5g，3次/d。3d后發(fā)現(xiàn)雙足大拇趾指甲床內(nèi)出現(xiàn)暗紅色瘀斑，雙足麻木疼痛，雙足拇趾靜脈明顯隆起，有變硬感和阻塞感，局部膚色暗紅。近期一直服用媽福隆3月余。診斷雙拇趾血栓性靜脈炎，考慮為同時(shí)服用兩種藥物所致。停用兩藥，雙足麻木感和疼痛均減輕。6個(gè)月后雙足末梢血管炎和血栓完全消失。后又單獨(dú)服用媽福隆1月，未見(jiàn)上述不良反應(yīng)。

    3.阿莫西林致血壓升高

    趙煒報(bào)道一男性患者，因“咽炎”口服阿莫西林（阿莫仙）0.5g，3次/d。2d后病人自覺(jué)頭痛、頭暈、眼脹。測(cè)血壓135/95mmHg，疑為阿莫西林所致，立即停藥，3d后血壓恢復(fù)到原來(lái)水平。另有一女性患者，因“扁桃體炎”口服阿莫西林0.5g，3/d，2d后病人自覺(jué)耳鳴、眼花，后又覺(jué)頭痛、頭暈、頭脹，測(cè)血壓150/95mmHg，停藥后，癥狀逐漸消失，4d后，血壓恢復(fù)正常。

    4.阿莫西林致幻視 抑郁

    張慶霞報(bào)道一女性患者，因“上呼吸道感染”給予注射用阿莫西林鈉2.0加入生理鹽水250ml靜脈滴注，1次/d。3d后患者突感頭暈、視力模糊、產(chǎn)生幻視、精神抑郁而拒絕去醫(yī)院輸液，自行停藥2d后上述癥狀均恢復(fù)正常。后來(lái)患者再診，又給予阿莫西林靜脈滴注，當(dāng)晚患者又出現(xiàn)視力模糊、幻視及精神抑郁現(xiàn)象。詢問(wèn)該患者近來(lái)生活、學(xué)習(xí)未有不良因素發(fā)生，無(wú)睡眠障礙，考慮可能與用藥有關(guān)。改用其他抗生素，未再出現(xiàn)上述癥狀。

    5.阿莫西林致多發(fā)性神經(jīng)炎

    于春紅等報(bào)道一男性患者，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”口服阿莫西林0.75g，3次/d。2d后出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)異常，如蟻?zhàn)吒?，有刺痛，呈手套、短襪樣分布。用紅霉素替代阿莫西林治療，感覺(jué)異常很快緩解，后因覺(jué)阿莫西林棄之可惜，又試服0.75g，當(dāng)天又出現(xiàn)上述癥狀。查體：肌肉輕壓痛，雙肘、膝關(guān)節(jié)以下觸覺(jué)減退，雙側(cè)踝反射和膝腱反射均遲鈍。肌電圖檢查正常。停用阿莫西林，上述癥狀逐漸緩解。

    6.阿莫西林致尿頻

    丁勝福等報(bào)道一女性患兒，因“上呼吸道感染”口服阿莫西林0.125g，3次/d，2d后患兒出現(xiàn)尿頻，每天達(dá)6～7次，量少。急查尿常規(guī)未見(jiàn)異常，考慮藥物引起。停用阿莫西林，2d后癥狀消失。1個(gè)月后，因上呼吸道感染再次服用阿莫西林，服藥第2天尿頻再次出現(xiàn)，且較前為重。改用阿奇霉素后尿頻消失。

    7.阿莫西林致低血糖昏迷

    李水莉報(bào)道一女性患者，因“牙痛”自服阿莫西林0.5g，30min后出現(xiàn)全身瘙癢，蕁麻疹。給予靜脈注射抗過(guò)敏治療。靜注途中，患者突然出現(xiàn)頭暈、心慌、氣短、煩躁、大汗。查體：血壓80/60mmHg，脈搏102次/min。面色蒼白，口唇發(fā)紺，脈細(xì)弱，四肢發(fā)冷，神志喪失。即給吸氧，同時(shí)給予靜脈抗過(guò)敏、升壓治療。急查血糖2.1mmol/L，予50%葡萄糖溶液靜注。30min后血壓上升到90/60mmHg。2h后神志轉(zhuǎn)清，3h后血壓穩(wěn)定在115/70mmHg，血糖6.2mmol/L。

    8.阿莫西林致偏盲

    張慧中報(bào)道一女性患者，因“冠周炎”口服阿莫西林膠囊0.5g，3次/d。3d后出現(xiàn)雙眼左側(cè)偏盲，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)言語(yǔ)及肢體活動(dòng)障礙。查體未見(jiàn)其他特殊異常，CT檢查未見(jiàn)異常。停服阿莫西林，1d后患者視力恢復(fù)正常。由此可見(jiàn)，患者偏盲是服用阿莫西林引起的。其偏盲的原因可能是阿莫西林引起局部視神經(jīng)水腫，導(dǎo)致偏盲。停藥后，局部視神經(jīng)水腫消失，偏盲癥狀隨之消失。

    9.阿莫西林致眼瞼水腫

    王桂花等報(bào)道一女性患兒，因“上呼吸道感染”口服阿莫西林（阿莫仙）干糖漿0.125g，3次/d。1d后患兒出現(xiàn)雙眼瞼水腫，皮膚無(wú)丘疹，無(wú)瘙癢。尿常規(guī)未見(jiàn)異常，考慮為藥物所致，停用阿莫西林，改服用羅紅霉素，3d后水腫消退。30d后因病再次服用阿莫西林，第2天再次出現(xiàn)雙眼瞼水腫，停藥后痊愈。

    10.阿莫西林致急性間質(zhì)性腎炎

    萬(wàn)?？〉葓?bào)道一女性患者，因“感冒”給予阿莫西林2.0g靜滴，在靜滴過(guò)程中患者即感腰疼、腹脹，有尿意但無(wú)尿排出，無(wú)發(fā)熱，當(dāng)天夜里排全程肉眼血尿50ml左右。第2天，仍靜滴阿莫西林，腰疼加重，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)37.9℃，24h排全程肉眼血尿3次，量約80ml。體檢：T37.6℃，BP150/90mmHg，精神疲倦，雙上輸尿管點(diǎn)及雙肋腰點(diǎn)壓痛（+），雙腎區(qū)叩痛（++），雙下肢中度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野/HP，正常形態(tài)95%。24h尿蛋白0.5g，3次尿嗜酸細(xì)胞2%～5%。血BUN 16.67mmol/L，Cr 297.84mmol/L。診斷為急性間質(zhì)性腎炎腎功能衰竭，停用阿莫西林，給靜滴甲基強(qiáng)的松龍，0.5g/d，連用3d后改口服強(qiáng)的松50mg/d及對(duì)癥治療，24h尿量逐漸增多達(dá)500～4000ml，后減少至正常，血BUN、Cr逐漸下降至正常，尿常規(guī)、血象正常，住院30d出院。

    11.阿莫西林致血尿

    潘旭蕓報(bào)道一女性患兒，因“中耳炎”給予阿莫西林注射液2.0g加入5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注。約0.5h，患兒突然出現(xiàn)腹痛，以臍周及下腹部明顯，解小便呈血性，伴尿急、尿痛。立即停止輸液，急查尿常規(guī)示：紅細(xì)胞（++++），未見(jiàn)管型，其它實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常。改用磷霉素抗感染，5%碳酸氫鈉靜脈滴注堿化尿液等處理。入院第3d肉眼血尿消失，第5d鏡下血尿消失。