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    一般情況：患者，男，19歲。

    主訴：感冒發(fā)熱伴咳嗽。

    查體：T 38.3℃，心律102次/分，一般狀態(tài)良好，咽部紅扁桃體無(wú)腫大，雙肺呼吸音清晰無(wú)啰音。

    輔助檢查：血細(xì)胞分析：WBC 4.2×109/L，淋巴細(xì)胞5.7×109/L，淋巴細(xì)胞百分比56.1%，肺支原體陰性，胸片未見(jiàn)異常。

    診斷：病毒性感冒。

    治療經(jīng)過(guò)：給予5%葡萄糖250ml+炎琥寧注射液0.4g，靜滴，1次/日。患者主訴輸入該組液體后約3分鐘，即出現(xiàn)過(guò)敏性休克癥狀，表現(xiàn)為胸悶、心慌、呼吸困難；合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為頭暈、頭痛；合并呼吸系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為頻繁地干咳。立即停止繼續(xù)輸入該藥，給予輸入0.95%生理鹽水150ml+地塞米松鈉注射液10mg滴注，同時(shí)給予吸氧及安撫病人。約5分鐘后患者以上不適癥狀緩解，干咳癥狀消失。病人在用藥后突發(fā)癥狀，在停藥抗過(guò)敏治療后癥狀緩解，考慮為炎琥寧注射液致不良反應(yīng)。

    病例討論

    炎琥寧注射液為淡黃色塊狀物或粉末，主要成分為穿心蓮提取物，炎琥寧注射液為中藥制劑，兼有清熱解毒、清散風(fēng)熱之功能。靜脈注射，加入0.9%氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖溶液中0.16～0.4g/次，1～2次/日；肌內(nèi)注射，40～80mg/次，1～2次/日。適用于病毒及細(xì)菌感染的上呼吸道感染、肺炎、扁桃體炎、咽炎等。炎琥寧注射液系穿心蓮提取物經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成。能抑制早期毛細(xì)血管通透性增高與炎性滲出和水腫，能特異性地興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，促進(jìn)ACTH釋放，增加垂體前葉中ACTH的生物合成；體外具有滅活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多種病毒的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有抗早、中孕作用。

    炎琥寧注射液忌與酸、堿性藥物或含有亞硫酸氫鈉、焦亞硫酸鈉為抗氧劑的藥物配伍炎琥寧注射液不宜與氨基糖苷類、喹諾酮類藥物配伍。炎琥寧注射液在臨床應(yīng)用中還存在著一些不安全的因素。靜滴后多見(jiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)和小兒泄瀉，偶見(jiàn)過(guò)敏性休克及肝功能損害等報(bào)道。炎琥寧注射劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)以全身性損害為主。主要癥狀為過(guò)敏性休克、過(guò)敏樣反應(yīng)、寒戰(zhàn)、高熱等，38%的死亡患者因?yàn)樗幤芬鸬倪^(guò)敏性休克。

    醫(yī)護(hù)人員在用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史，對(duì)曾發(fā)生過(guò)過(guò)敏反應(yīng)的患者應(yīng)禁止使用，對(duì)有藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)的患者，年老體弱、心肺嚴(yán)重疾者應(yīng)避免使用。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)本著安全、合理、正確用藥的原則，加強(qiáng)巡視，密切觀察患者用藥前后的病情變化，詢問(wèn)并認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，轉(zhuǎn)變“中藥成分安全、不良反應(yīng)少”的觀念，確?；颊叩挠盟幇踩?，積極防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。