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    只有普通民眾充分認(rèn)識(shí)到高血壓的嚴(yán)重危害與自覺(jué)防止的重要性，只有基層醫(yī)務(wù)人員熟練掌握防控高血壓的正確技能，我國(guó)的高血壓防控工作才能取得質(zhì)的飛躍。因此，高血壓防止工作的成功與否，關(guān)鍵在基層。近年來(lái)，我們圍繞高血壓的防止做了大量工作，但其防控形勢(shì)依然不容樂(lè)觀。其原因固然是多方面的，但未充分重視基層高血壓的防止顯然是其關(guān)鍵性因素之一。在我國(guó)，80%左右的患者可以在初級(jí)醫(yī)療單位接受診治與隨訪，只有少數(shù)危重患者需要在大中型醫(yī)院就醫(yī)。因此，加強(qiáng)患者防止高血壓的主動(dòng)性以及基層醫(yī)務(wù)人員篩查與治療高血壓的臨床技能對(duì)于改善其防止現(xiàn)狀具有重要意義。近年來(lái)，我國(guó)先后頒布了基層版高血壓診療指南與患者教育指南，并以此為基礎(chǔ)開(kāi)展了“春雨計(jì)劃”與“燎原計(jì)劃”等一系列宣教活動(dòng)，開(kāi)創(chuàng)了高血壓防止的新形勢(shì)與新局面。

    加強(qiáng)高血壓的篩查是基本保障

    對(duì)于防止高血壓而言，正確的篩查與診斷是重要前提與保障。只有及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)并診斷高血壓患者，才可能施以有效的治療。不能檢出此類患者，其合理防止也就無(wú)從談起。我國(guó)基層版指南對(duì)基層醫(yī)務(wù)工作者在社區(qū)和鄉(xiāng)村居民中科學(xué)規(guī)范的篩查高血壓提出了科學(xué)合理并且使用的建議。以指南為基礎(chǔ)在社區(qū)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)師中大力加強(qiáng)技能培訓(xùn)，對(duì)于加強(qiáng)高血壓的篩查具有重要意義。

    提高治療率，使大多數(shù)患者獲益

    對(duì)于確診高血壓的患者，應(yīng)將提高治療率作為重中之重。從某種角度講，提高治療率比提高達(dá)標(biāo)率更為重要。提高治療率是提高達(dá)標(biāo)率的前提，不進(jìn)行有效治療高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)也就難以實(shí)現(xiàn)。此外，對(duì)于高血壓患者而言，輕度的血壓下降即可獲得顯著的臨床益處。只要所有高血壓患者均能接受初步的降壓治療，將會(huì)在整個(gè)社會(huì)人群中有效降低由高血壓所致的心血管并發(fā)癥發(fā)生率。

    積極改善生活方式是最廉價(jià)、有效且安全的降壓治療手段，應(yīng)作為各類高血壓患者降壓治療的基石，但在實(shí)際工作中常常被忽視。在基層版指南宣教過(guò)程中，應(yīng)著力強(qiáng)調(diào)矯治不良生活習(xí)慣的重要性，講解相關(guān)技巧，提高應(yīng)用率?；鶎影嬷改显敿?xì)的介紹了基層常用降壓藥物的種類及用法，便于廣大基層醫(yī)生根據(jù)患者具體情況選用。在選擇降壓藥物時(shí)，除了考慮到藥物的降壓效果外，還應(yīng)考慮到服藥是否方便，是否有助于患者長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。對(duì)于廣大農(nóng)村患者藥品價(jià)格是影響治療依從性的重要因素，因此需要根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)情況為其制定能夠承受長(zhǎng)期治療費(fèi)用的治療方案。雖然一些傳統(tǒng)的降壓藥物存在某些不足之處，但是由于其價(jià)格相對(duì)低廉，更易被經(jīng)濟(jì)條件較差的患者所接受，因此仍可以視情況選用。若患者經(jīng)濟(jì)條件較好，則建議其選用服用簡(jiǎn)便、證據(jù)充分的長(zhǎng)效降壓藥物以及固定復(fù)方制劑。

    著力提高降壓治療達(dá)標(biāo)率

    降壓達(dá)標(biāo)有助于最大程度的降低因血壓增高所致的心血管系統(tǒng)危險(xiǎn)性。高血壓患者一經(jīng)確診，應(yīng)根據(jù)其具體情況為其確定個(gè)體化的降壓治療目標(biāo)值，并通過(guò)非藥物手段和/或藥物手段使其血壓達(dá)標(biāo)。我國(guó)基層版高血壓指南為各類高血壓患者確定了以下目標(biāo)值：一般高血壓患者的目標(biāo)值為<140/90 mmHg,老年患者的目標(biāo)值為<150/90 mmHg,糖尿病、腦血管病、穩(wěn)定性冠心病、慢性腎臟病患者（均為高危）血壓降至130/80mmHg以下。在降壓治療過(guò)程中，需要密切觀察患者對(duì)降壓藥物的反應(yīng)，若發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)應(yīng)做出及時(shí)處理。若患者已經(jīng)存在嚴(yán)重靶器官損害（如心肌梗死、缺血性腦卒中等），降壓治療時(shí)需要更為謹(jǐn)慎，避免血壓過(guò)快降低或血壓水平降至過(guò)低。基層版指南建議，輕中度高血壓（1——2級(jí)）應(yīng)在用藥4——12周使血壓逐漸達(dá)標(biāo)，老年患者或?qū)祲褐委熌褪苄圆畹幕颊咂溥_(dá)標(biāo)時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。

    血壓達(dá)標(biāo)不是暫時(shí)的達(dá)標(biāo)，要努力做到持久達(dá)標(biāo)，只有持久達(dá)標(biāo)才能使患者更多獲益。因此在患者血壓達(dá)到目標(biāo)值之后需要強(qiáng)調(diào)持久達(dá)標(biāo)的重要性，督促患者堅(jiān)持長(zhǎng)期治療并加強(qiáng)隨訪觀察。一些患者在血壓達(dá)到正常水平后常常會(huì)擔(dān)心血壓下降過(guò)多而自行停用降壓藥物，因此在日常宣教過(guò)程中應(yīng)重視這一現(xiàn)象，告知患者自行停藥的危害，提高其遵醫(yī)性。

    加強(qiáng)基層版指南與患者教育指南的宣教與實(shí)施

    與國(guó)內(nèi)外其他高血壓指南明顯不同，我國(guó)指南更加注重其實(shí)用性與可操作性。為給基層醫(yī)務(wù)人員與患者提供簡(jiǎn)明易懂、便于實(shí)施的高血壓防止模板，這些指南縮減了對(duì)于高血壓研究理論以及相關(guān)臨床試驗(yàn)的詳細(xì)介紹，直接將最新的實(shí)用性的研究成果介紹給讀者。對(duì)于一些尚存爭(zhēng)議的問(wèn)題，指南修訂委員會(huì)廣泛征求意見(jiàn)，反復(fù)醞釀，求同存異，保證了指南的科學(xué)性與公正性。指南的頒布只是加強(qiáng)基層高血壓防控工作的一個(gè)開(kāi)始，如何盡快將指南精神傳遞給廣大基層醫(yī)生與普通居民是我們當(dāng)前最需要關(guān)注的環(huán)節(jié)。為此，衛(wèi)計(jì)委疾病預(yù)防控制局、國(guó)家心血管病中心、中國(guó)高血壓聯(lián)盟聯(lián)合組織了“燎原計(jì)劃”和“春雨計(jì)劃”,旨在在全國(guó)范圍內(nèi)宣傳新指南，提高指南的普及率。 相信隨著指南的大力推廣，我國(guó)高血壓的流行趨勢(shì)將會(huì)得到更好的遏制，由高血壓所致的心血管疾患將會(huì)顯著減少。