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    醫(yī)生的收入到底是偏高還是偏低？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，似乎很難得到一個(gè)統(tǒng)一的答案。

    有人認(rèn)為，雖然醫(yī)生工資收入看起來(lái)不高，但卻能拿到不少灰色收入，不應(yīng)該再提高他們的收入了。但如果真正體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的陽(yáng)光收入不提高，而讓醫(yī)生通過(guò)依靠藥品和檢查提成來(lái)彌補(bǔ)收入的不足，必然會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員形成錯(cuò)誤的激勵(lì)，滋生過(guò)度用藥、過(guò)度檢查現(xiàn)象，不斷推高醫(yī)療費(fèi)用，甚至還會(huì)對(duì)患者構(gòu)成醫(yī)療傷害。通過(guò)合理提高醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，斬?cái)噌t(yī)生收入對(duì)“藥”、“檢查”的依賴，應(yīng)該說(shuō)是杜絕上述現(xiàn)象的一種制度選擇。

    現(xiàn)如今，醫(yī)院實(shí)際是用市場(chǎng)機(jī)制來(lái)引導(dǎo)的，一個(gè)是競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，一個(gè)是激勵(lì)機(jī)制，有它好的一面，但發(fā)展到一定程度有相反的問(wèn)題?，F(xiàn)在醫(yī)院的生存和它的發(fā)展主要是靠醫(yī)院的創(chuàng)收，所以包括醫(yī)生、護(hù)士他們得到的報(bào)酬，這些直接跟創(chuàng)收掛鉤，這樣就帶來(lái)大處方、大檢查等一系列的過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題。

    此外，這幾年醫(yī)改下了很大努力放在需方，從基本的全覆蓋到提高醫(yī)保的錢的數(shù)量，到今年準(zhǔn)備重病也進(jìn)行醫(yī)保一部分的報(bào)銷，以及希望70%的醫(yī)院進(jìn)行地區(qū)分級(jí)醫(yī)療，這些都是講的需方。而供方就提了兩句話，一個(gè)就是說(shuō)要按照醫(yī)療衛(wèi)生的特點(diǎn)來(lái)給予醫(yī)務(wù)人員合理的待遇；另外一句話，調(diào)動(dòng)他們的積極性。

    今年兩會(huì)上，***總理**的《**工作報(bào)告》和衛(wèi)計(jì)委主任李斌的講話均談及了醫(yī)生收入問(wèn)題?？偫?*指出，要“建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性”.李斌更是披露，醫(yī)生薪酬制度改革文件計(jì)劃在今年***，將推行目標(biāo)年薪制。

    可以說(shuō)，提高醫(yī)務(wù)人員待遇是大勢(shì)所趨。但鐘南山院士在兩會(huì)期間接受采訪時(shí)表示，提高醫(yī)生合理的待遇是當(dāng)前醫(yī)改的一個(gè)核心問(wèn)題，但另外一個(gè)更為關(guān)鍵的問(wèn)題是這個(gè)待遇從哪兒來(lái)？是從老百姓腰包來(lái)？還是**來(lái)出？從老百姓腰包來(lái)就是一種市場(chǎng)化的運(yùn)作，而從**來(lái)就是公益化，也就是說(shuō)醫(yī)生擺脫了很多的束縛，比如你要看多少病人要開(kāi)什么方子，要注意藥物的差價(jià)等等，這些直接跟他的利益掛鉤。假設(shè)我們擺脫了這個(gè)束縛的話，那醫(yī)生起碼有了這前提——不是馬上就好——他不用擔(dān)心這個(gè)，他要好好看病，他也不用擔(dān)心我要看多少常見(jiàn)病多發(fā)病，我看疑難的病人解決問(wèn)題，我要去幫助低層的醫(yī)院來(lái)提高他們對(duì)常見(jiàn)病多發(fā)病的診治的能力，他不會(huì)發(fā)愁他們都能看病人我沒(méi)飯吃。核心問(wèn)題就是這個(gè)。

    鐘南山院士表示，醫(yī)改也難也不難，難，剛才講的，方向不對(duì)就很難。醫(yī)改要進(jìn)行供給側(cè)的結(jié)構(gòu)性改革是在公立醫(yī)院真正建立公益性，而在民營(yíng)醫(yī)院可以采用市場(chǎng)化的機(jī)制，兩邊都可以做得很好。