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    許多患者看同一種病，跑不同的醫(yī)院，各家醫(yī)院CT、B超、血項(xiàng)等檢查結(jié)果互不相認(rèn)，不斷重復(fù)檢查，檢查結(jié)果常常是一樣的……其實(shí)早在2010年，原衛(wèi)計(jì)委就發(fā)文要求同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，越來(lái)越多的省市縣也做出了了一些反應(yīng)，但具體的“動(dòng)作”也僅僅是發(fā)發(fā)文件。迄今為止，重復(fù)檢查現(xiàn)象仍然較為嚴(yán)重。醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)到底難在哪兒？

    患者觀點(diǎn)

    “看一個(gè)病跑好幾家醫(yī)院，每家醫(yī)院都要求重新做檢查，這筆錢花得真夠‘冤枉’的。”一直以來(lái)，檢查費(fèi)用居高、重復(fù)檢查等問(wèn)題飽受公眾質(zhì)疑。

    在南京某三甲醫(yī)院，患者吳先生正在排隊(duì)候診。原來(lái)，9月5號(hào)，他突發(fā)腰痛，甚至無(wú)法直立，送到醫(yī)院后，醫(yī)生給他拍了一張核磁共振片子，診斷為腰椎間盤突出，腰椎有幾個(gè)地方膨出。醫(yī)生給他開了藥，叮囑回家睡板床，不要提重物。

    如今已半個(gè)月過(guò)去了，盡管腰痛有所減輕，但吳先生還是有點(diǎn)不放心，決定換一家醫(yī)院看看。20分鐘后，吳先生帶著片子和檢查報(bào)告進(jìn)了診室。醫(yī)生問(wèn)診后看了片子，認(rèn)為沒(méi)有什么大問(wèn)題，未要求吳先生重新檢查，建議他做一些牽引理療，順便給他開了點(diǎn)藥。

    坐診醫(yī)生解釋說(shuō)，如果病情加重，或出現(xiàn)新的癥狀，他們會(huì)要求重新拍片子，像吳先生這種情況他們一般不會(huì)要求患者重新檢查。

    在南京某三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科，28歲的患者小黃正在候診。她懷孕三個(gè)月，三天前剛剛在社區(qū)建卡做了B超，結(jié)果是好的。但是，21日上午她在辦公室突然出現(xiàn)了腹部不適的癥狀。她很緊張，立即請(qǐng)假去附近的某三級(jí)醫(yī)院就診。小黃的媽媽也從家里趕來(lái)，手里拿著社區(qū)醫(yī)院的檢查報(bào)告。

    進(jìn)入診室問(wèn)診后，醫(yī)生看了社區(qū)醫(yī)院的B超單和體檢結(jié)果，要求重新檢查，隨后開了B超、生化等。“B超雖然做了才三天，但病情是新發(fā)的，為了安全起見，我們會(huì)要求重新做個(gè)B超，這樣大家心理都放心，以免誤診、漏診。”醫(yī)生解釋說(shuō)。但是小黃媽媽有點(diǎn)擔(dān)心：B超才查過(guò)沒(méi)問(wèn)題，這才兩三天又照一次，會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶有影響……

    醫(yī)生有話要說(shuō)

    “很多情況下，你看到的不代表真的沒(méi)問(wèn)題。”孫主任（化名），南京某三級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任。他舉例：中晚期的肺癌不用說(shuō)，片子上一眼就能看到了，但是早期的肺癌，毫米級(jí)的病灶，必須用高分辨率薄層掃描才能發(fā)現(xiàn)，而二級(jí)醫(yī)院大多還在用厚層掃描，萬(wàn)一漏診，責(zé)任算誰(shuí)的？

    “在這方面，我們是有慘痛教訓(xùn)的。”他說(shuō)，他們?cè)釉\一位肺癌病人，在南京某頂級(jí)三甲醫(yī)院就診，片子拍了很多，病理報(bào)告確診為肺癌。“有病理報(bào)告作證，通常病情板上釘釘了，我們依據(jù)病理報(bào)告為患者進(jìn)行了手術(shù)，結(jié)果開出來(lái)醫(yī)生傻眼了，不是肺癌。隨后，患者將我們告上法庭，被判承擔(dān)主要責(zé)任，賠了幾十萬(wàn)。法官的理由很簡(jiǎn)單：第一家醫(yī)院雖然誤診了，但沒(méi)有直接傷害后果，而你們開刀是直接實(shí)施了傷害行為，因此必須承擔(dān)主要責(zé)任。”所以，一旦誤診，誰(shuí)開刀誰(shuí)倒霉，這就造成“有些檢查還得重復(fù)做”.

    此外，對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)出現(xiàn)的醫(yī)療**，目前法律尚無(wú)明確規(guī)定究竟是追究主治醫(yī)生還是報(bào)告單原出具單位的責(zé)任。由于涉及到一些法律問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院在推行互認(rèn)時(shí)小心翼翼。

    有醫(yī)生認(rèn)為，如果法律不承認(rèn)互認(rèn)結(jié)果的合法性，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)就是個(gè)陷阱，一不小心就掉進(jìn)去了。

    在醫(yī)生們看來(lái)，實(shí)施檢查結(jié)果互認(rèn)，化驗(yàn)檢查結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)化、影像類檢查要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?zé)任歸屬、制定相應(yīng)法規(guī)避免醫(yī)療**等幾個(gè)問(wèn)題必須引起重視。“檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的開展，只有具備良好的可比性才能真正實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)的結(jié)果互認(rèn)，不僅醫(yī)院需要健全臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的控制體系，還迫切需要相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)范和保障。”有醫(yī)生表示。

    在“法律”與“規(guī)范”一時(shí)難以到位的情況下，當(dāng)務(wù)之急，需要建立以省為單位統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)室與影像檢查報(bào)告質(zhì)量控制規(guī)范。與此同時(shí)，建議嘗試建立檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)醫(yī)患溝通制度，簽署醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知情同意書。