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醫(yī)生常常忽略心肌梗死后腎病患者RAS 抑制劑

2015-08-25 11:11 閱讀:1865 來源:醫(yī)緯達(dá) 責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 一項最新研究表明,對于急性心肌梗死后出現(xiàn)腎功能障礙的患者,處方藥物時過于關(guān)注估計腎小球濾過率(eGFR)可能會導(dǎo)致腎素 - 血管緊張素系統(tǒng)抑制劑(RASI)得不到充分應(yīng)用。

    一項最新研究表明,對于急性心肌梗死后出現(xiàn)腎功能障礙的患者,處方藥物時過于關(guān)注估計腎小球濾過率(eGFR)可能會導(dǎo)致腎素 - 血管緊張素系統(tǒng)抑制劑(RASI)得不到充分應(yīng)用。

    這項研究結(jié)果2015年7月24日在線發(fā)表在《美國心臟雜志》(the American Heart Journal)。

    來自美國明尼蘇達(dá)州Hennepin縣醫(yī)學(xué)中心的James B Wetmore及其同事入選TRIUMPH登記注冊研究的4223例受試者(平均年齡為59歲,男性占67%),其中無慢性腎臟疾?。–KD)者以及輕度、中度及重度CKD患者分別占29%、46.5%、19%和3.5%,接受透析治療的終末期腎?。‥SRD)患者占2%,出院時左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)<40%者占18.6%。

    對RASI應(yīng)用情況的分析顯示,出院時共計75.2%的受試者處方應(yīng)用了RASI。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),不論LVEF如何,隨著eGFR的降低,出院后RASI處方應(yīng)用率會下降。具體來說,在LVEF>40%的患者中,無CKD者與嚴(yán)重CKD患者的RASI應(yīng)用率分別為8.3%和52.4%;在LVEF<40%的患者中,上述應(yīng)用率分別為76.1%和49%。

    此外,不論eGFR如何,與LVEF>40%者相比,LVEF<40%的患者RASI處方應(yīng)用率均更高;合并AKI時,輕度、中度及重度CKD均可降低RASI處方應(yīng)用率。


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