您所在的位置:首頁(yè) > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)和置換術(shù):十大要點(diǎn)
近年來,經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣干預(yù)取得了較大的進(jìn)展。4月13日,Maisano F在《歐洲心臟雜志》發(fā)表文章探討了經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣干預(yù)的未來發(fā)展趨勢(shì),以下為文章的十大要點(diǎn)。
1、 經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣干預(yù)用于解決未滿足的臨床需求,對(duì)于二尖瓣反流(MR),它可能是外科手術(shù)的一種替代治療手段,可提供癥狀和預(yù)后方面的獲益。
2、 經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣干預(yù)分為經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換術(shù)。
3、 與經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)相比,經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣瓣置換可能適用于更大比例的患者。后者的優(yōu)勢(shì)包括MR減少可預(yù)測(cè)性更佳,單一器械的適用性較大,而且可能更容易在培訓(xùn)醫(yī)生。然而,經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換更不允許有并發(fā)癥,一旦發(fā)生并發(fā)癥可能更具災(zāi)難性。
4、 經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換術(shù)的問題包括:適合在二尖瓣環(huán)內(nèi)同軸裝置對(duì)準(zhǔn)的合理途徑和與經(jīng)心尖途徑有關(guān)的局限性;在二尖瓣環(huán)內(nèi)牢靠的錨固裝置,該裝置經(jīng)常擴(kuò)張并可能嚴(yán)重鈣化;避免左心室流出道梗阻和突出至左心耳。
5、 各種各樣的修復(fù)術(shù)尚在發(fā)展中,包括用在二尖瓣葉的器械、二尖瓣環(huán)的重塑等。
6、 經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)的主要局限性是MR減少更加不可預(yù)測(cè),罕見當(dāng)前器械能消除MR,干預(yù)后MR風(fēng)險(xiǎn)將持續(xù)存在或復(fù)發(fā)。
7、 鑒于兩種途徑的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì),需針對(duì)特定患者制定治療決策,以獲得最佳干預(yù)方法和最佳器械選擇。
8、 針對(duì)經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣干預(yù),額外的考慮因素包括經(jīng)導(dǎo)管傳送是否影響組織退化,影響瓣膜持久性和干預(yù)后長(zhǎng)期抗凝的作用。
9、 手術(shù)修復(fù)瓣膜已經(jīng)走向早期干預(yù)的策略(潛在改善患者預(yù)后和減少癥狀),當(dāng)前,經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣干預(yù)的適應(yīng)癥是傾向于疾病晚期的姑息治療。為了考慮無癥狀嚴(yán)重MR患者的早期干預(yù),將需要經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣干預(yù)的最佳安全范圍。
10、 因迄今為止科學(xué)證據(jù)有限而難以預(yù)測(cè)經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣干預(yù)未來最終的作用。
近期,美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)發(fā)布了家族性高膽固醇血癥的相關(guān)事宜的科學(xué)聲明,...[詳細(xì)]
糖尿病與冠心病互為高危因素。當(dāng)糖尿病與冠心病并存時(shí),患者發(fā)生嚴(yán)重不良心血管...[詳細(xì)]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved