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研究人員考慮采用血漿治療埃博拉

2014-12-25 16:46 閱讀:1065 來源:健康界 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] 在過去的幾個(gè)星期,恢復(fù)期血漿治療(CPT)的臨床實(shí)驗(yàn)已經(jīng)在利比里亞開始,而在幾內(nèi)亞和塞拉利昂的實(shí)驗(yàn)也將展開。如果這種治療可以拯救生命,這種方法可以快速擴(kuò)大。 這種療法如果成功,將會(huì)提高人們對(duì)CPT療法治療其他新的沒有有效藥物或者疫苗的傳染性疾病,

    在過去的幾個(gè)星期,恢復(fù)期血漿治療(CPT)的臨床實(shí)驗(yàn)已經(jīng)在利比里亞開始,而在幾內(nèi)亞和塞拉利昂的實(shí)驗(yàn)也將展開。如果這種治療可以拯救生命,這種方法可以快速擴(kuò)大。
 


    這種療法如果成功,將會(huì)提高人們對(duì)CPT療法治療其他新的沒有有效藥物或者疫苗的傳染性疾病,例如SARS,禽流感以及中東地區(qū)呼吸道綜合癥(MERS)的潛力的認(rèn)識(shí)。“恢復(fù)期血漿臨床實(shí)驗(yàn)被認(rèn)為也可以用于其他的新興感染疾病,”英國公共衛(wèi)生中心主任,倫敦大學(xué)衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學(xué)中心的傳染病研究員David Heymann這樣說。

    許多科學(xué)家一直認(rèn)為,CPT被錯(cuò)誤的忽視了,無論是用于治療新出現(xiàn)的疾病,還是為未來未知的威脅做準(zhǔn)備。如今,這種療法開始得到關(guān)注。恢復(fù)期血漿的臨床實(shí)驗(yàn)已經(jīng)拜師用于治療具有MERS的患者,該疾病發(fā)現(xiàn)與2012年,已經(jīng)感染了938人,并造成了343人的死亡。一項(xiàng)旨在消除障礙,迅速推出恢復(fù)期血漿實(shí)驗(yàn)的國際協(xié)議最近正在起草。

    恢復(fù)期血漿在十九世紀(jì)末內(nèi)發(fā)現(xiàn)對(duì)于治療白喉和破傷風(fēng)有效,其在二十世紀(jì)上半葉被廣泛用于治療各種疾病,如麻疹,腮腺炎,肺炎等。但抗生素,抗病毒藥物和疫苗的發(fā)展使其被逐漸淘汰。(一個(gè)例外是在20世紀(jì)70年代,用于阿根廷出血熱的CPT實(shí)驗(yàn)取得了成功。)

    當(dāng)疫苗和藥物可以使用時(shí),其會(huì)是一個(gè)更好的選擇。因?yàn)樗麄兏菀状罅可a(chǎn)和管理,并且他們的質(zhì)量和給藥方式也更好控制。而CPT則比較復(fù)雜-它需要收集幸存者的血液,篩查病原體,然后安排病人輸液。血漿操作的標(biāo)準(zhǔn)化也是困難的,因?yàn)榫栀?zèng)者血液中的抗體水平是存在很大差異的。

    但是,一個(gè)新的病原體在其流行初期或者大流行開始的時(shí)候CPT可能是十分有用的。如在埃博拉流行的情況下,我們是沒有藥物或者疫苗可以使用的,而這些東西的研發(fā)通常需要很多年。相比之下,“恢復(fù)期血漿只需要基部你就可以得到和快速運(yùn)行,”英國利物浦大學(xué)兒科醫(yī)生和臨床病毒學(xué)家Calum Semple這樣說道,其參與了幾內(nèi)亞的埃博拉實(shí)驗(yàn)。針對(duì)埃博拉和其他幾種傳染疾病的實(shí)驗(yàn)應(yīng)該在幾年前就展開。他指出,該療法通常被認(rèn)為是老式的,而且即不能獲得大的利潤也不是科學(xué)前沿。“恢復(fù)期血漿不是一種又吸引力的藥品或者現(xiàn)代的學(xué)術(shù)模式,”他這樣說。

    來自西非的第一個(gè)安全性和有效性實(shí)驗(yàn)的結(jié)果預(yù)計(jì)在幾個(gè)星期之內(nèi)就能得到。如果治療是有效的,數(shù)千埃博拉幸存者將會(huì)成為潛在的捐助者,而每個(gè)人每兩周可以捐獻(xiàn)醫(yī)生血漿。

    也有越來越多的證據(jù)支持CPT進(jìn)行更廣泛的實(shí)驗(yàn)。2006年一篇關(guān)于1918年大流感的8篇研究的綜述,以及另一篇去年7月關(guān)于SARS或者幾種流感的綜述都標(biāo)明,血漿能夠成為一種有效的治療方式。并且2010年的模型研究也得處結(jié)論,在流感大流行的時(shí)候,發(fā)達(dá)國家的基礎(chǔ)設(shè)施很可能能夠獲得足夠的幸存者血漿,這足以治療患病的人群。“這不是全部,也不是最終的方式,但是CPT肯定能夠成為我們醫(yī)療方式中,一種潛在的強(qiáng)大而有效的工具。”2006年綜述的共同作者以及馬里蘭州羅克韋爾市的瘧疾疫苗公司Sanaria首席執(zhí)行官這樣說。

    即使是相對(duì)貧窮的國家,其往往也有足夠好的基礎(chǔ)設(shè)施來分離血液進(jìn)行治療,Heymann說,其是1976年在民主剛果第一次爆發(fā)埃博拉時(shí),發(fā)現(xiàn)埃博拉的團(tuán)隊(duì)中的一員。他補(bǔ)充說,血液提取在很多方面也是非常有幫助的。

    在捐贈(zèng)的血液中進(jìn)行充分的病原體篩查,在貧窮國家也是可以進(jìn)行的。在CPT埃博拉實(shí)驗(yàn)中,一種化學(xué)物質(zhì)被加入到血液中。當(dāng)這種混合物暴露在紫外光時(shí),該化合物會(huì)不可逆的與病原體的DNA和RNA交聯(lián)在一起,從而防止他們**。

    進(jìn)行更廣泛的CPT實(shí)驗(yàn)也變得越來越容易。成立于2011年的國際嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)及新興感染聯(lián)盟(ISARIC),其總部和研究人員在英國的牛津,正在加速進(jìn)行臨床研究。如今,它起草了一份CPT監(jiān)管協(xié)議,即允許個(gè)體實(shí)驗(yàn)在疫情爆發(fā)之前就開始,如果有必要,還能走快速渠道通過實(shí)驗(yàn)申請(qǐng)。

    該協(xié)議被用于埃博拉和針對(duì)MERS的臨床實(shí)驗(yàn)。沙特**利雅得的阿卜杜拉大學(xué)的健康科學(xué)研究人員和醫(yī)生Yaseen Arabi說,其已經(jīng)在沙特**進(jìn)行了20例的研究,在未來幾個(gè)月,未來幾個(gè)月將會(huì)計(jì)劃進(jìn)行更大規(guī)模的、幾百例的實(shí)驗(yàn),這個(gè)實(shí)驗(yàn)是與ISARIC和世界衛(wèi)生組織合作開展的。“鑒于疾病的嚴(yán)重程度和缺乏成熟的療法,恢復(fù)期血漿具有相當(dāng)大的潛力,” Arabi說。“但是,這仍然需要進(jìn)行測(cè)試。”


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