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    術后并發(fā)癥對生存期的影響在多種類型的癌癥中都有記載。以前的研究顯示，并發(fā)癥能夠影響一些類型的胃腸腫瘤的預后。例如，一個研究顯示，并發(fā)癥對胰腺癌的預后和接受輔助治療有不利的影響。另一個研究顯示，胃食管切除術后出現并發(fā)癥的患者3年生存率下降17%。

    據最新發(fā)布于2014年ASCO胃癌研討會的一項的研究數據顯示，術后并發(fā)癥還可以影響胃癌患者的預后。在這一回顧性、多中心的研究隊列中，華盛頓大學的Ryan C. Fields醫(yī)生和他的同事們評估了胃癌術后并發(fā)癥對生存期的影響。

    所有2000-2012年間在7個中心之一行手術治療的胃腺癌患者都參與美國胃癌協助組。數據庫中不包括術中死亡的患者。在研究隊列中，并發(fā)癥非常常見。850位胃癌患者中，342位(40%)術后30天內出現了至少一種并發(fā)癥。術后共出現了699例并發(fā)癥。結果顯示，未發(fā)生任何圍手術期并發(fā)癥的患者的五年總生存率(43%)明顯高于出現圍手術期并發(fā)癥的患者(27%)，P<0.001。

    與并發(fā)癥有關的術前特點包括：年齡大、（美國麻醉師協會）麻醉分級高、之前有過胃切除手術和上消化道出血。Fields解釋道。至關重要的是，我們未發(fā)現術后并發(fā)癥與進行新輔助治療的關系。他在報道中說到。

    全都是負面的影響

    中位隨訪時間為35個月。出現并發(fā)癥的患者的總生存期（25個月）比未出現并發(fā)癥的患者（45個月）短（風險比為1.6）。出現并發(fā)癥的患者的5年無復發(fā)生存率(23%)也較未出現并發(fā)癥的患者(40%)低(P<.0001)。另外，未出現術后并發(fā)癥的患者中接受輔助治療的占60%，出現術后并發(fā)癥的患者中接受輔助治療的占48%，較前者低(P=0.001)。

    與并發(fā)癥相關的手術特點牽涉的內容更加復雜，例如全胃切除時切除大量的胃組織、胃管放置的位置、術中輸血、手術時間長和失血量多。此外，美國聯合委員會癌癥分期為晚期的患者生存期也較短。發(fā)生并發(fā)癥的患者住院天數更長，而且很可能再次住院。Fields醫(yī)生說。超過1/3的患者異質性為3或4級，會明顯影響預后。發(fā)生并發(fā)癥的患者年齡更大，更易出現晚期腫瘤，手術更加復雜。這一事實非常重要。他說，這些患者我們在術前就能夠鑒別出來，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

    他指出，這一數據庫最有力的一點是，這是全美國的真實數據。這一數據庫對科學的發(fā)展貢獻巨大，盡管受到一定的限制，因為這一研究是非隨機化和回顧性的。Fields醫(yī)生解釋道。

    專家觀點：需要進一步研究的數據

    來自波蘭俄勒岡健康&科學大學Knight癌癥研究所的研究評論家John G. Hunter指出，隨機試驗的相關文獻支持過多的早期并發(fā)癥和根治性手術影響生存曲線的假設。該隨機試驗的限制是未對不同治療組間的生存期進行比較。

    這一研究顯示，在美國很少進行胃切除術，結果是并發(fā)癥越少，短期和長期的生存率越高。Hunter醫(yī)生說。然而，表明并發(fā)癥使上消化道癌癥患者生存曲線下降的回顧性試驗尚無統(tǒng)一的結果。

    他說，他曾見過不少于3或4篇文章顯示出不同的結果——并發(fā)癥會縮短生存期或并發(fā)癥對生存期沒有影響。Hunter醫(yī)生指出，數據隨處可見，但是并發(fā)癥會影響生存期比較講得通。