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子宮脫垂-廣州中醫(yī)藥大學(xué)婦科教研室

2013-11-25 21:31 閱讀:2561 來源:愛愛醫(yī) 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 【專家課件】子宮脫垂-廣州中醫(yī)藥大學(xué)婦科教研室 (專家課件預(yù)覽:點(diǎn)擊下圖可進(jìn)行全文預(yù)覽) 子宮脫垂 廣州中醫(yī)藥大學(xué)婦科教研室 鄧高丕 目的要求 掌握子宮脫垂的定義、分度與分型論治。 熟悉子宮脫垂的主要病機(jī)。 了解子宮脫垂的預(yù)防措施。 定義: 子宮從正

 子宮脫垂-廣州中醫(yī)藥大學(xué)婦科教研室

(專家課件預(yù)覽:點(diǎn)擊下圖可進(jìn)行全文預(yù)覽)

子宮脫垂
廣州中醫(yī)藥大學(xué)婦科教研室
鄧高丕

目的要求
掌握子宮脫垂的定義、分度與分型論治。
熟悉子宮脫垂的主要病機(jī)。
了解子宮脫垂的預(yù)防措施。


定義:
子宮從正常位置沿**下降,宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下,甚至子宮完全脫出于**口外,稱為“子宮脫垂”。

病因病機(jī):
沖任不固,帶脈提攝無力
病位:沖任及胞宮
病性:虛證為主,或虛實(shí)夾雜之證。
氣虛
腎虛
診 斷
一、病史
二、癥狀
三、檢查

一、病史
分娩用力,產(chǎn)時(shí)傷于胞絡(luò);
產(chǎn)后勞動(dòng)過早,產(chǎn)后便秘;
產(chǎn)育過多,長期咳嗽,年老體弱。 

二、癥狀
小腹下墜隱痛,**口有物脫出,嚴(yán)重時(shí)不能回納。
白帶異常:摩擦損傷、感染時(shí)帶下多、色黃如膿,有穢臭甚或出血。 
泌尿道癥狀:失禁、或尿頻、排尿困難等。 
疼痛:合并感染時(shí)紅腫潰爛疼痛

三、檢查
婦檢:主要檢查子宮脫垂的程度及有無感染、張力性尿失禁。 
實(shí)驗(yàn)室檢查:組織學(xué)檢查:宮頸刮片、活檢 。

Ⅰ° 子宮頸下垂到坐骨棘水平以下(距處女膜緣<4cm),但不超越**口。
Ⅱ°子宮頸及部分子宮體脫出于**口外。
Ⅲ ° 宮頸及整個(gè)子宮體脫出于**口外。


鑒別診斷
子宮頸肌瘤
宮頸息肉
子宮粘膜下肌瘤
子宮頸延長

中醫(yī)辨證論治
辨證要點(diǎn):
氣虛:子宮下移,小腹下墜,四肢無力,精神疲倦。
腎虛:子宮下脫,腰酸腿軟,頭暈耳鳴,小便頻數(shù)。

基本治則:
“虛者補(bǔ)之” 
“陷者舉之”
“脫者固之” 
氣虛——補(bǔ)氣升提。
腎虛——補(bǔ)腎固脫。

婦科證候特點(diǎn):婦女子宮下脫,或脫出**口外,勞則加劇,小腹下墜。
舌脈:舌淡,苔薄,脈緩弱
治法:補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。
方藥:補(bǔ)中益氣湯
加金櫻子、杜仲、續(xù)斷

婦科證候特點(diǎn):子宮下脫,日久不愈,不能回納,小腹下墜,小便頻數(shù),腰酸腿軟,頭暈耳鳴。
舌脈:舌淡,苔薄,脈沉細(xì)
治法:補(bǔ)腎固脫,益氣升提。
方藥:大補(bǔ)元煎
加黃芪、枳殼、升麻、鹿角膠

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