您所在的位置:首頁 > 皮膚性病科醫(yī)學進展 > 皮膚紅疹和背部疼痛
一位41歲的男性由于胸腰段的背部僵硬和鈍痛前來就診,他5年來皮膚瘙癢并起紅疹。
他的手部照片和腰骶部脊椎的X光片如下:
問題1
對他的皮膚病損做何診斷?
(a)疥瘡
(b)接觸性皮炎
(c)銀屑病
(d)Stevens-Johnson 綜合征
(e)剝脫性紅皮病
問題2
引起他背部疼痛的原因是什么?
(a)風濕性多肌痛
(b)強直性脊柱炎
(c)腰椎滑脫
(d)腰椎退行性變
(e)彌漫性特發(fā)性骨質(zhì)增生癥
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總評1
患者多年來患有銀屑病,影響到四肢,軀干和背部,在最近幾個月表現(xiàn)出腰椎和胸椎的僵硬和鈍痛。
X光片顯示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎(骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)硬化),纖維環(huán)骨化,椎體邊緣骨刺聯(lián)結(jié),形成竹節(jié)樣脊柱。
總評2
查體發(fā)現(xiàn)脊柱活動受限。臨床及放射學特征提示強直性脊柱炎。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)模式有5種:(1)關(guān)節(jié)炎限于遠端指間關(guān)節(jié) (2)對稱性多關(guān)節(jié)炎 (3)非對稱性單關(guān)節(jié)炎或寡關(guān)節(jié)炎 (4)損傷性關(guān)節(jié)炎 (5)脊柱炎
總評3
銀屑病性關(guān)節(jié)炎的大多數(shù)患者先出現(xiàn)皮膚病損再出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變。與此發(fā)病順序相反的人數(shù)約有15-20%。
正確答案
問題1: (c) 銀屑病
問題2: (b) 強直性脊柱炎
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