案例:
某縣曾發(fā)生一起頗有爭議的事件:一孕婦因頭暈,**有不規(guī)則出血入院。入院檢查發(fā)現(xiàn)患者宮內(nèi)死胎,無羊水,需引產(chǎn)治療。患者接受藥物流產(chǎn),于次日清晨5時服藥,3小時后在病房自行娩下一死嬰,胎盤未娩出。在隨后的清宮手術時,患者大出血并迅速導致呼吸衰竭,搶救中,通過交叉配血發(fā)現(xiàn)患者血型為O型Rh(-),血庫并無此類型血液??h醫(yī)院綜合考慮后,于10時12分將孕婦緊急轉(zhuǎn)送至省某醫(yī)院救治,約12時被省醫(yī)院成功接收。
但省級醫(yī)院只有冷凍的Rh陰性O型血,解凍需要6個小時,血液中心也無解凍的血液。患者的病情,也牽動著多家媒體的關注,最后經(jīng)過大家的不斷努力,為患者采集到新鮮血液1400毫升,7個單位。此時采集到的血液仍無法用于臨床,按照國家相關規(guī)定,采集的血液必須先檢測,檢測合格后才能供給臨床使用。按常規(guī)檢測最快時間也要經(jīng)過3個小時。目前患者已嚴重休克,生命垂危,如再得不到血液**,就隨時有生命危險。
緊急時刻,媒體工作人員與血液中心在協(xié)調(diào),希望能夠“特事特辦”,不檢測,直接輸血。另一方面,家屬也積極向醫(yī)院爭取,愿書面保證,自愿使用沒有檢測過的血液,即使以后發(fā)生傳染,也不追究。而在意見上,血液中心和省級醫(yī)院未達成一致,最后不得不按照規(guī)則檢測血液……最終,患者因搶救無效死亡……
大家看病例:
不檢測先救人,就違反了規(guī)定和法律,按程序檢測又可能貽誤生機,這是很難選擇的難題。本病例中醫(yī)療機構堅持獻血法的規(guī)定,不同意將未經(jīng)檢測的血液用于臨床,錯過治療時間,最終導致患者失血過多死亡。
凌影楓版主曾對本案例做一調(diào)查,下面是大家對本病例的態(tài)度:
qinhj1981:縣醫(yī)院未嚴格執(zhí)行自我保護的措施,未查RH血型,有一定責任,但是他們積極轉(zhuǎn)診而化減了部分責任!
nuanfeng:這是醫(yī)患關系緊張造成的悲劇,緊張的醫(yī)患關系是一把雙刃劍,傷的不止是醫(yī)護人員,民眾也許傷得更深,付出的也許是生命的代價,根本原因是自己造成的。捫心自問,你作為醫(yī)護人員發(fā)生在你身上,你會冒這風險嗎,還不是安全第一嗎,這是我們的工作,你能拿自己的前途做賭注嗎?
42279354:這個事件讓我想起了《農(nóng)夫和蛇》,我們醫(yī)務工作者把病人放在口里怕化,放在手上怕凍。如果化了,凍了,那可不得了。沒有化,沒有凍著,也不行。等他蘇醒了更不得了——他會咬你一口,無毒也要痛三分。
舉個例子:一所鄉(xiāng)醫(yī)院在接診一個難產(chǎn)的病人,當時大出血,不作手術的話母子不保,做手術的話嬰兒可能不活。當時病人家屬跪在地上不起來要求醫(yī)生做手術,并保證不找醫(yī)院的麻煩。醫(yī)生做了手術,母子平安,但仍然出血不止,轉(zhuǎn)縣級醫(yī)院子宮切除。因為鄉(xiāng)級醫(yī)院無權切子宮,病人好了之后狀告那所鄉(xiāng)醫(yī)院,**判賠償8萬元。醫(yī)院停業(yè)整頓,院長,書記停職留用,罰款3萬元。最后還是走后門送紅包。給予從輕處理。
yiminding:醫(yī)患關系緊張,最好我們還是應依法辦事。現(xiàn)實中很多人事先說愿意承擔后果,可是一到事后就又不承擔。 即使事先簽訂了各項保證,但是它屬于無效協(xié)議,一開始就違反了法律規(guī)定。最后受法律處罰的還是醫(yī)生。
目前我們國家血液形勢極其嚴峻,乙肝病人和帶菌者過億,梅毒、艾滋等群體也在不斷增長。從法律制度來講沒有問題,國家立法必須宏觀考慮,這樣的規(guī)定正是為了保證臨床用血的安全,最大限度地保護更多人的生命健康。
專家視角:
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