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我從醫(yī)幾年的誤診病例

2011-02-24 10:41 閱讀:1204 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 誤診病例1 男性患者,職業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生,有哮喘病史。以發(fā)熱咳嗽3天半呼吸困難入院,查體兩肺滿布濕啰音和哮鳴音,入院診斷肺部感染,哮喘。給氨茶堿**靜脈推注,抗炎,呼吸困難不緩解,仍然兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。后診斷心衰,肺部感染,哮喘。給予速尿

 誤診病例1

    男性患者,職業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生,有哮喘病史。以發(fā)熱咳嗽3天半呼吸困難入院,查體兩肺滿布濕啰音和哮鳴音,入院診斷肺部感染,哮喘。給氨茶堿**靜脈推注,抗炎,呼吸困難不緩解,仍然兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。后診斷心衰,肺部感染,哮喘。給予速尿,西地蘭后癥狀緩解。

 誤診病例2

    老年男性,肺部感染入院,始終有惡心嘔吐癥狀。給予對癥處理,無明顯好轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療,結(jié)果診斷為腎衰。(始終沒有注意病人少尿)

 誤診病例3

    老年男性,腹痛1天,腹部壓痛,右下腹為主。血象稍微偏高,當時考慮老年人,機體反應(yīng)欠佳,診斷闌尾炎。手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)是膽囊穿孔。
 

 誤診病例4

    老年男性患者,有右側(cè)疝氣病史(具體不詳)。腹痛一天,疝觸痛明顯。診斷嵌頓疝。術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔膿液滲入疝囊!
 

 誤診病例5

    患者,男,27歲,開始臍周疼痛4小時左右,后轉(zhuǎn)到右下腹痛,腹部觸診:下腹壓痛明顯,反跳痛不強烈。B超示雙腎**系統(tǒng)未見分離,雙輸尿管未見明顯擴張,右下腹未見明顯液性占位。臨床會診闌尾炎,抗炎治療3天無效,B超復(fù)查與3 天前基本一致,轉(zhuǎn)手術(shù)治療,術(shù)中見闌尾炎癥不明顯,探查右輸尿管下段小結(jié)石!(病人入院無尿,輸尿管下段也沒查)
 

 誤診病例6

    膽囊術(shù)后病人,不發(fā)熱,心律增快不能解釋。后胸透,發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺不張。纖支鏡見痰堵住一側(cè)氣管。給予沖洗等治療后治愈。(術(shù)后病人怕疼痛不敢咳嗽,肺部要特別注意。)

    總結(jié):1思路要開闊,當出現(xiàn)不能用現(xiàn)診斷解釋的時候,多問幾個為什么,是否診斷不對,或者存在其他疾病。2注重查體,千萬不能把查體的基本功丟一邊!上述幾個病例仔細查體多數(shù)都可避免。3輔助檢查該做的時候一定不能免。


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