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急性心肌梗死的誤診

2011-02-24 10:39 閱讀:1499 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 病例 患者男,75歲,因反復(fù)咳嗽,咳痰10年,加重伴氣促4天于凌晨入院,無(wú)胸痛、胸悶,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)發(fā)熱,查體:BP121/86mmHg,精神差,呼吸急促,端坐臥位,雙肺聞及中等量干、濕性啰音,心律108次/分,律不齊,心音強(qiáng)弱不等,雙下肢輕浮腫。入院診斷:1

    病例

    患者男,75歲,因反復(fù)咳嗽,咳痰10年,加重伴氣促4天于凌晨入院,無(wú)胸痛、胸悶,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)發(fā)熱,查體:BP121/86mmHg,精神差,呼吸急促,端坐臥位,雙肺聞及中等量干、濕性啰音,心律108次/分,律不齊,心音強(qiáng)弱不等,雙下肢輕浮腫。入院診斷:1.慢性支氣管急性發(fā)作2.肺源性心臟病 心功能IV級(jí) 。經(jīng)抗炎,平喘,止咳,強(qiáng)心,利尿減輕心臟負(fù)荷等治療,患者心衰癥狀改善不明顯。今早急查床邊心電圖提示:V1-V5 段明顯抬高,急查心肌酶CK-MB明顯升高??紤]為亞急性廣泛前壁心肌梗死。

     總結(jié):1、很多老年患者對(duì)疼痛**強(qiáng)度反應(yīng)降低,其心肌梗死癥狀表現(xiàn)不典型,胸悶、胸痛表現(xiàn)不明顯,而以心衰為主要表現(xiàn)。2、對(duì)老年人AMI 多變性未能充分認(rèn)識(shí)。3、只重視首發(fā)癥狀而忽視引起這些癥狀的原因4、入院未能及時(shí)檢查ECG和心肌酶譜。

     作為臨床醫(yī)師,在日常診療工作中,我們應(yīng)有發(fā)散思維,對(duì)各疾病有充分認(rèn)識(shí),減少誤診、漏診。


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