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【DOCX】手術難點技巧圖解二:經(jīng)**全子宮切除術(二) - 醫(yī)學資源下載

2013-07-24 05:00 閱讀:605 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:愛愛醫(yī)資源網(wǎng)
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【DOCX】手術難點技巧圖解二:經(jīng)陰道全子宮切除術(二) - 醫(yī)學資源下載
資源作者:repair2012
資源分類:醫(yī)學 - 婦產(chǎn)科
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上傳日期:2012-09-20 09:56:11
四、 三宮旁—— 骶、主韌帶與子宮血管的處理 后、前路開通利落為處理宮旁做了很好的鋪墊,“工程”則完成了近半,手術相對容易,但關鍵是處理好子宮血管和避免輸尿管損傷。骶、主韌帶按傳統(tǒng)經(jīng)典手術不會遇到大的困難,有困難則為宮旁炎癥宮頸增粗、活動受限。此時,除按傳統(tǒng)手術鉗、切、縫扎骶主韌帶(圖2-3 -31、32)外,可用超聲刀或結扎速(Ligasure)處理(需特殊設備),因斷端凝固切斷不需縫合。再有困難則是宮體增大,牽拉子宮受限或子宮填塞陰道較緊,主韌帶上部子宮動脈不能顯露。此時,宜將宮頸上推,使宮頸旁變松留出間隙,腦膜剪刀在一側主韌帶后,示指或中指在其對側觸摸,準備鉗夾主韌帶處無輸尿管(圖2-3-33)后,貼近宮頸旁分兩次鉗夾主韌帶,且于筋膜內(nèi)(下)切斷主韌帶(圖2-3-34)??p扎主韌帶時,再將宮頸上推,使手術空間改善,便于再次觸摸輸尿管,必要時及時正確縫合。.......
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