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    2012年5月，從本院住院的先天性心臟病患者血液標(biāo)本中分離出**鏈球菌1例，特報(bào)道如下。

    1.病例簡(jiǎn)介

    患者，女，18歲，畏寒、發(fā)熱、乏力220d，全身皮膚瘙癢2d后入院。査體溫：37.4℃，血壓：125mmHg/60mmHg,脈搏：112次/min，呼吸：21次/min，雙肺呼吸音粗糙，雙下肺可聞及濕啰音，神清。實(shí)驗(yàn)室檢查：小便常規(guī)正常，血常規(guī)WBC:7.53X109/L，N:67.5%，L：24.7%，M：7.8%；Hb：86g/L，RBC:2.92X1012/L。入院后分3個(gè)部位抽血做細(xì)菌培養(yǎng)，均分離出**鏈球菌。用丁胺卡那霉素加頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液治療10天后，換成丁胺卡那霉素加哌拉西林鈉舒巴坦鈉注射液治療，治療11d后，體溫恢復(fù)正常，皮疹消失，病情控制出院。

    2.細(xì)菌學(xué)檢查

    分3次從不同部位，抽取靜脈血10mL于Bact/AlertSA專(zhuān)用血培養(yǎng)瓶中培養(yǎng)，置Bact/Alert3D培養(yǎng)儀內(nèi)37℃自動(dòng)監(jiān)測(cè)，24h后發(fā)出陽(yáng)性報(bào)警，用接種環(huán)劃線(xiàn)接種于血瓊脂平板，35℃，需氧培養(yǎng)18-24h后，可見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)，菌落較小，針尖大，呈灰白色，圓形，邊緣整齊，不溶血。涂片染色為革蘭陽(yáng)性球菌，星形或短鏈狀排列。生化反應(yīng)：無(wú)動(dòng)力，觸酶，桿菌肽，精氨酸雙水解酶，乳糖，**糖，甘露醇、山梨醇、棉子糖試驗(yàn)陰性，水楊苷、蔗糖、海藻糖試驗(yàn)陽(yáng)性。經(jīng)Vitek-32系統(tǒng)GPI卡鑒定為**鏈球菌，鑒定編碼74461330000，可信度99%。藥敏試驗(yàn)：用Vkek-32系統(tǒng)GPS-TA卡做藥敏試驗(yàn)，該菌對(duì)丁胺卡那霉素、氨芐青霉素、青霉素G、萬(wàn)古霉素、左旋氧氟沙星、四環(huán)素、呋喃妥因、慶大霉素均敏感。

    3.病例討論

    **鏈球菌屬米勒鏈球菌組，它包括**鏈球菌、中間型鏈球菌、咽峽炎鏈球菌，它廣泛分布于人體口腔、上呼吸道、消化道等部位，是一種機(jī)會(huì)致病菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，這種細(xì)菌感染機(jī)會(huì)增加。此患者因?yàn)橛邢忍斓男呐K病，加上又中度貧血，低抗力下降，細(xì)菌乘虛而入，使患者患上感染性心內(nèi)膜炎。

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