鉤端螺旋體病的臨床診療(2)
2012-03-24 08:30
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來源：愛愛醫(yī)
責(zé)任編輯：潘樂樂
[導(dǎo)讀] 鉤端螺旋體屬密螺旋體科，菌體的一端或兩端彎曲呈鉤狀，沿中軸旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。在普通顯微鏡下難以看到，需要暗視野顯微鏡觀察；亦可用銀染色法檢查，菌體呈深褐或黑色。對營養(yǎng)要求不高，在含有兔血清、血紅蛋白或蛋白胨的培養(yǎng)基中生長良好。對熱、酸、干燥和一般
（三）診斷
在流行區(qū)，很多人發(fā)病，結(jié)合有疫水接觸史、臨床表現(xiàn)和血清學(xué)的檢查，診斷不十分困難。但對一些散發(fā)患者，且臨床表現(xiàn)似肝炎、流行性出血熱、腦膜腦炎等，有時(shí)則較困難。需要與上述疾病相鑒別。
（四）治療
1.一般對癥治療
包括臥床休息，退熱，加強(qiáng)營養(yǎng)，必要時(shí)輸液及輸血等。
2.抗生素
青霉素G 120萬～160萬u/d,分次肌注。亦有主張用小劑量者，以防止赫氏（Herxheimer）反應(yīng)。嚴(yán)重者劑量可加大為160萬～240萬u/d，分次肌注。對青霉素過敏者可用慶大霉素，或口服四環(huán)素、紅霉素等。療程7～10天。體溫正常后再用2～4天。最近國內(nèi)合成的4（5）-咪唑甲酸乙酸乙酯，成人首次口服1g，以后0.25g 4次/d，及鹽酸甲唑醇首次口服1g，以后0.5g，3～4次/d，共7～10天。
3.肝、腎、腦等并發(fā)癥
需保肝，利尿，輸液量出為入，吸氧，用20%甘露醇脫水等，嚴(yán)重者可靜滴琥珀酸氫酸150mg/d，共2～3天。
4.眼并發(fā)癥
可以擴(kuò)瞳，局部用可的松等。
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