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中國急診七大奇葩問題

2017-05-24 15:52 閱讀:8040 來源:醫(yī)學(xué)界急診與重癥頻道 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 夜班越來越不好值,急診越來越讓人捉急。
  夜班越來越不好值,急診越來越讓人捉急。

  哪怕去洗手間五分鐘,也不敢鎖門就走,一定要貼“大夫去洗手間”的標(biāo)簽,因為很可能在你出門后的第一分鐘,就有急診患者來就診,而TA很可能因為四分鐘的漫長等待做出過激反應(yīng)。

  為加強醫(yī)患溝通,減少暴力流血事件,今兒個,俺就給各位客官解釋一下關(guān)于急診的幾個問題:

  第1個:為什么急診值班大夫不好好的在急診待著?要跑去病房?是不是病房有WIFI,可以上網(wǎng)看美?。可踔?**?

  不是的,親。俺們工作電腦,別說WIFI,連光驅(qū)、USB都給禁止了,玩?zhèn)€掃雷都會被計算機室發(fā)現(xiàn)并罰款,哪兒能上網(wǎng)。

  眼科、耳鼻喉科、口腔科,俺們這些“小”科人手不夠,能上夜班的也就五六個人,不可能門診和病房各排一個值班大夫,所以俺們既要應(yīng)付隨時可能到來的血流滿面的急診病人,還要負責(zé)病房60多個住院病人。

  所以有時候您去了急診,發(fā)現(xiàn)急診門上貼一紙條:“大夫在病房,請聯(lián)系預(yù)診處”,您千萬信俺一回,俺真的沒偷著躲在哪個旮旯喝酒(俺這小酒量,不是裝慫,是真的不行),真的是去了病房處理病人,您也千萬別踢門,把門踢碎了事兒小,大半夜的,肯定也沒人敢跟您要修理門的錢,可掉下玻璃來砸傷您的貴腳,俺們會心疼您一輩子……

  第2個:為什么值急診的大夫,不坐在診室一夜,等著病人來,還要在后半夜瞅著機會就跑進里屋瞇一會?從床上跳起來,穿白大褂,開燈開門,最快也要五秒鐘啊……

  親,我們可以坐一晚上,守株待兔,一夜不眠,問題是,俺們上夜班那天的白天,也是要正常上班的,不是在家睡一下午的,而且上完夜班第二天,俺們還要繼續(xù)查房寫病歷的,幸運的話中午就可以回家補覺,倒霉的話,第二天下午還要繼續(xù)做手術(shù)或者培訓(xùn)。親們從來沒有聽說過誰誰誰的手術(shù)因為大夫下夜班而不做的是吧?親,說多了都是血淚……

  在這種情況下,親,您看,俺也是快四十的人了,雖然這小肚子是日漸豐滿,可這小體格可是每況愈下,俺們后半夜沒病人的時候,適時的瞇一會,親們可憐可憐俺們,就諒解恕罪了吧……

  第3個:為什么再小的外傷,來了也要做CT?花錢又輻射,是不是有提成?是不是過度醫(yī)療?

  親,俺都上班14年了,俺若拿過CT一分錢提成,俺都內(nèi)什么……

  再問,為神馬以前的老大夫看外傷都不用做CT?

  俺告訴您,親,因為以前沒有CT。1972年全世界才發(fā)明出第一臺CT,2000年中國才引進第一臺CT,俺不是蒙嫩,俺這都是有理有據(jù),問過度娘的。

  再一個,親,因為以前也有太多外傷后遲發(fā)性腦出血的,外傷后第一天活蹦亂跳,第二天噴射狀嘔吐,甚至昏迷,來了醫(yī)院都需要開顱清理血腫的。但那時候病人會理解,我昨晚沒做CT,因為我昨晚沒什么事兒,做CT也看不出來,今天病情加重了,所以我不怪大夫。

  現(xiàn)在呢?現(xiàn)在如果再出現(xiàn)這種情況,屬于“漏診”(漏診懂嗎?不懂。那側(cè)漏懂嗎?懂了?對,相當(dāng)?shù)膰?yán)重,一樣一樣的),屬于嚴(yán)重的“醫(yī)療過失”,屬于“責(zé)任事故”,屬于“醫(yī)德”問題,病人會追究得你賠款幾十萬,甚至吊銷你的***。親,醫(yī)師***不像***那么好考,親,俺怕被吊銷。所以,外傷以后來看病的,給您開CT,敬請理解。

  俺的熟人們,磕磕碰碰,在別的科看急診,有大夫給您開CT的,不必給俺打電話讓俺再問一遍看病的大夫(電話費又這么貴),真的需要做CT嗎?是真的真的需要。真的真的有輕輕飄飄摔一跤,就摔出腦出血的。這個繼發(fā)性出血什么時候會出現(xiàn)?親,實話告訴您,誰都看不出來,誰也無法預(yù)測。真的。不管你經(jīng)驗再怎么豐富。

  很多時候啊,真有好心眼的大夫覺得病人摔的很輕,一般不會有骨折有腦出血的,可以不做CT,而沒給開CT的,第二天復(fù)查真有骨折真有腦出血的,病人會痛心疾首:我不懂,你當(dāng)大夫也不懂嗎?我來看病,會在乎那兩個錢嗎?你這是給我省錢呢,還是謀財害命呢……

  當(dāng)然,不是到了醫(yī)院就一定得讓您不掏個幾百塊錢不讓走,您真不愿意做,俺教您一個方法,親,您可以簽個拒絕檢查的字。那年俺值夜班還遇到一個被老公打成熊貓眼的某貴婦,俺給她檢查后沒開CT,后來人家真因為眼眶有骨折找上門來,盡管眼眶骨折很輕很輕,根本不需要做任何治療,但那貴婦復(fù)查的時候把俺罵的狗血噴頭,幸虧主任幫俺拉著,要不那病歷都要摔到俺臉上了。

  時光荏苒,歲月如梭,好幾年過去了,那貴婦的音容笑貌,依舊并將永遠鮮活的,“存在,我深深的腦海里,我的心理,我的夢里,我的歌聲里。”

  第4個:為什么那么小的一個小口子,還要打破傷風(fēng)?是不是破傷風(fēng)藥品有提成?我出門捂著傷口,不見風(fēng),不是就得不了破傷風(fēng)了嗎?

  親,寫到這里,本著實事求是的原則,俺立刻打開電腦,調(diào)出來看了看破傷風(fēng)的價格,3.2元。3.2元啊,親。還有,親,破傷風(fēng)桿菌是一種很要命的、很牛的細菌,盡管它叫桿菌,可是它不是像蒲公英一樣支棱著細桿,輕舞飛揚,靠風(fēng)傳播的,它是存在泥土里的,一旦真的感染上了,那后果,不是俺嚇唬你,親,慘不忍睹啊!所以,該打還是要打。

  第5個:為什么小孩子感冒了,來看病就讓我去查血?感情不是你家孩子,你說查血就查血,有本事你往自己手上扎一個我瞧瞧?

  親,俺還真不敢往手上扎。除了上高中時候給女朋友寫**……

  再說,身體沒病,腦子也沒病,俺給自己扎個毛啊……

  感冒是分細菌性和病毒性兩種的,親。這個要查血才能判斷的。如果孩子是病毒性感冒,發(fā)燒,吃抗生素是沒用的。抗生素的危害大大的,度娘懂的比俺多,俺就不費口舌了。

  再問,為神馬你個破醫(yī)院,打了三五天吊瓶還不退燒,人家外面小診所,或者老中醫(yī),稍使雕蟲小技,就能手到病除?退燒效果杠杠的,少來那一套什么合理用藥,規(guī)范治療,蒙誰呢?

  實不相瞞,親,您要真著急退燒,俺還真能百分之百立刻給您降溫,信不信?嫩把耳朵貼過來,我悄悄告訴你,親,有一種藥的名字叫JS,親聽說過嗎?噓,別往外說……什么,沒聽說過,不知道?唉,算了,俺告訴你吧,激素……

  第6個:為什么我住院做個小手術(shù),你們這些白眼狼,連梅毒艾滋病都給我查?看不出我冰清玉潔、潔身自好嗎?你們這是在侮辱我的人格你們知道嗎?你們才有梅毒艾滋?。?br />
  親,息怒,聽俺跟你解釋。事情是這個樣子的。俺一點都沒懷疑你有梅毒艾滋病??墒?,親,你得防備著點,或者你想不到,俺得替親們防備著點,萬一別人有梅毒艾滋病咋辦?上個周剛收一個眼眶骨折的病人,剛要給他做手術(shù),還真查出來HIV(+)。

  這么洋氣高大上的病兒,還真不是一般人能得的。一開始我跟病人交待,病人高低不信,發(fā)毒誓沒有啥不良嗜好,到后來,他就慫了,開始怨天怨地了……

  說跑偏了,繼續(xù)回來說查血的問題。你說你住院做個手術(shù),能保證一定能排在第一臺嗎?俺們眼科前兩天一天做了27臺手術(shù),你說,萬一你正好排在第27位上,保不齊前面26個眼壞了的人里面,有一兩個有這種說不出口的傳染病,再通過反復(fù)使用的手術(shù)器械傳染給親呢?雖然手術(shù)器械是要高壓消毒的,但只要檢查出有能夠傳染的疾病,俺們是不可以拒診的。所以,不管外表看起來多么純潔老實的病人,住院以后呢,都要常規(guī)術(shù)前檢查這些項目的。不是懷疑親,說到底,還是為了保護親。

  再問,好吧,我就姑且相信了你這些狗屁歪理,反正我也不懂,那我再質(zhì)問一下你,為嘛給我查生化系列、拍胸片、做心電圖、做腹部B超?我不就是做個白內(nèi)障嗎?

  親,不管你信不信,只要住院了,反正報銷(雖然報銷比例不高,這個也別怪俺,親,俺如果有權(quán)利,保準(zhǔn)全部給親都報了,而且住一次院,給親一萬塊精神損失費),能查的,親,多查查吧。別的科不說,就俺們眼科,每年每年,都能查出好幾例,因為做個眼的小手術(shù),術(shù)前查體查出糖尿病、肺癌、肝癌等等,反正啥怪病都有。

  親住一次院,錢和時間都耗進這么多了,能想到的常見病,俺們給親都查查,沒壞處。親若就是不想查,或者親前幾天剛在電視、廣播、報紙上天天打廣告的那些聽起來國際領(lǐng)先得嚇人的查體中心查過體了,親,俺們不會找?guī)讉€壯漢把親按住,非要抽親的血、查親的肝膽胰脾腎。親簽個拒絕檢查的字,親省錢,俺也省事兒,兩相方便。俺絕對不會對親有任何意見,只會感謝親身體健康。

  俺們就怕做個眼的手術(shù),再因為親有啥隱藏的未知的全身病,再鬧個妖、出個事兒啥的,俺們擔(dān)待不起。俺們眼科雖然是小科,沒見過什么大風(fēng)大浪,但病人血壓高到二百多,腦出血的,心臟受不了手術(shù)**,心梗猝死的,雖然不多(幸虧不多),還真有。

  第7個:為什么我看個病,復(fù)診時候還得掛號?憑什么不是掛一次號,管到我病治好?為神馬我在你們那里住過院了,花了那么多錢,出院后復(fù)診的時候,不能去病房,非要再去門診排隊掛號?

  親,看病就像坐公交車,您坐一次車,得到一次服務(wù),您下次再來,就得再掛號。這個比喻不是很恰當(dāng),親,原諒我才疏學(xué)淺,想不到更好的解釋辦法??傊畞砜匆淮尾∧?,真的需要再掛一次號。特別是有些慢性病,一輩子也治不好,得終生經(jīng)常復(fù)診的,你說掛一次號管到底……據(jù)我所知,俺們醫(yī)院掛號費最貴的,也不超過10塊錢。

  不是說不到10塊錢就該一次一次的坑您。每次看病,都是每一個接診大夫多年學(xué)習(xí)智慧和經(jīng)驗的反饋。應(yīng)該值那幾塊錢的掛號費。盡管不是每一次都能看準(zhǔn)、看對,不是每一種病都能治愈。就像律師代理官司,不是說只有贏了官司才有資格拿錢,有些病,跟有些官司一樣,需要非常多的努力和付出,到最后還是以失敗告終……

  關(guān)于出了院復(fù)查需要上門診的問題,俺給親算一筆賬。以眼科為例,俺一年少說也主管五六百個病人,十年就是五六千。假設(shè)每個病人每年就來病房找俺一次,每天俺就要接待20個出院以后來復(fù)查的門診病人,每年來兩次,俺一天就得接待40個。那俺病房那七八個病人,就沒人管沒人看沒人安排手術(shù)了。

  跟大夫索要***碼被婉拒的親們,也敬請您給予寬宏大量的包含和理解。理由同上。俺真不想一天接幾十個咨詢電話。就算有時間接,俺的腦細胞數(shù)量有限,記憶力有限,每一個病人的病情,那些海量大數(shù)據(jù),俺真背不下來。

  人一上歲數(shù),就容易迂道,思維奔逸……

  打住,繼續(xù)上俺的夜班,寫俺的病歷。

  哎,眼眉上磕了個口子的那位大哥,您先別走,俺還忘了給您開CT,您回來一下,做個眼眶CT吧,您是不做呢,還是不做呢,還是不做?不做是吧,您幫我簽個字,俺謝謝您了,祝您一輩子健康平安!

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