人的生命只有一次,如果錯(cuò)過(guò)了將再也沒(méi)有從頭來(lái)過(guò)的機(jī)會(huì)。
有一個(gè)問(wèn)題,我們不得不從頭審視:生命的含義到底是什么?
有人可能會(huì)說(shuō)只要還活著就叫做生命,比如每一個(gè)正在工作著的人,比如每一顆正在進(jìn)行光合作用的植物,這些都叫做生命。但是,對(duì)于地球上等級(jí)形式最高的人類來(lái)說(shuō),這些就是生命的全部?jī)?nèi)涵嗎?
答案肯定不是這樣的,因?yàn)槿祟愑兄鴱?fù)雜的情感思維和廣泛的社交活動(dòng)。當(dāng)某一天,我躺在病床上除了心跳和呼吸之外,再也沒(méi)有了任何思維和行動(dòng)能力,我還能叫做生命嗎?或許只能叫做“命”吧,再也沒(méi)有了“生”這個(gè)詞。
因?yàn)槲以僖哺惺懿坏疥?yáng)光的溫暖,再也聽不見親人的呼喊,再也聞不到鮮花的芬芳,甚至感覺(jué)不到心電監(jiān)護(hù)和呼吸機(jī)日夜不停的報(bào)警聲。
每一個(gè)生命都應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶鹬兀恳粋€(gè)生命都值得我們?nèi)σ愿啊?br />
因?yàn)榫人婪鰝俏覀兊奶炻?,因?yàn)槲覀冏陨硪彩酋r活的生命。
但是,有的時(shí)候我甚至不愿意將病人從死亡線上拉回來(lái)。不,準(zhǔn)確的說(shuō)是有時(shí)候我甚至不希望看見患者恢復(fù)自主心跳和呼吸。
可能會(huì)有人說(shuō):“你是一個(gè)沒(méi)有良心的醫(yī)生!”.也有人會(huì)說(shuō):“你涉嫌疏職!”.更加有人會(huì)說(shuō):“這個(gè)醫(yī)生,沒(méi)有一點(diǎn)醫(yī)德!”
如果你毫不猶豫的發(fā)出這些感嘆,那么請(qǐng)你耐心的讀下去!
在開始我的故事之前,請(qǐng)你思考一個(gè)問(wèn)題:如果某一天你罹患了不治之癥,請(qǐng)從下面三個(gè)選項(xiàng)中選擇一個(gè):
1、不治療,快快樂(lè)樂(lè)的活三個(gè)月,然后病情加重,痛苦一個(gè)月后死亡!
2、一般治療,花費(fèi)不多,多活了三個(gè)月,最后在痛苦中死去。
3、積極治療,病發(fā)后依靠呼吸機(jī)和各種儀器維持器官運(yùn)轉(zhuǎn),何時(shí)放棄治療取決于子女的態(tài)度,因?yàn)槟阋呀?jīng)沒(méi)有了任何意識(shí)。
多年以前在我管理的病房里同時(shí)來(lái)了兩位肺癌晚期的患者,同樣是老年男性,同樣是腦轉(zhuǎn)移伴骨轉(zhuǎn)移,不同的是一位職業(yè)是退休老干部,而另外一位是當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民。他們選擇了不一樣的治療方式,或者說(shuō)是他們的子女選擇了不一樣的方案,最后不同的結(jié)局讓我思考至今。
退休干部被送到醫(yī)院后,子女明確表示不惜一切代價(jià)也要將治好老人的病。我淡淡的說(shuō):“癌癥是治不好的,只能盡量延緩生命?!?br />
子女毫不猶豫的說(shuō):“錢不是問(wèn)題,能活一天是一天!”
“可是需要很多錢,而且最終還會(huì)是人財(cái)兩空”我不由的補(bǔ)充道。
子女爽快的回答:“他是老干部,看病用不了多少錢”.
而農(nóng)民的孩子在和我溝通的時(shí)候有著截然不同的反應(yīng),他們唯唯諾諾的問(wèn):“老人還能活多久?大概需要多少費(fèi)用?”.
我平靜的告訴他們:“我不能準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)還能活多久或者需要多少錢,因?yàn)槲也粫?huì)**,而且這一切都需要根據(jù)患者的病情發(fā)展來(lái)決定。”
看著不語(yǔ)的兄弟倆,我終于打破了沉默:“以現(xiàn)在的技術(shù)來(lái)說(shuō),癌癥難以治愈,特別是老人已經(jīng)處于晚期,腦部和多處骨轉(zhuǎn)移。即使是治療,也只能盡量延緩生命。最終老人還是要離開這個(gè)世界的,只不過(guò)是時(shí)間的問(wèn)題?!?br />
聽見我的話后,哥哥終于開口說(shuō)了:“醫(yī)生,我們都是農(nóng)村打工的,經(jīng)濟(jì)條件有限?!?br />
既然打開了話匣子,我就直接說(shuō)了這樣的話:“治療上大概有三種方案:1、直接出院,放棄任何治療,吃吃喝喝開開心心過(guò)一天算一天。2、一般對(duì)癥治療,如果出現(xiàn)了心跳呼吸驟?;蛘卟∏闃O具惡化,放棄一切有創(chuàng)操作等積極搶救措施,然后回家。3、不顧一切代價(jià)治療和搶救。當(dāng)然這一切取決于你們自己的態(tài)度和經(jīng)濟(jì)條件,并且一切要自己承擔(dān)后果!”
最后,老干部的心跳呼吸在儀器的幫助下多運(yùn)轉(zhuǎn)了一個(gè)月,而農(nóng)民在發(fā)生了心跳呼吸驟停后被子女自行帶回了家。
后來(lái)我無(wú)意間從某個(gè)護(hù)士口中聽到這樣的一個(gè)信息:“老干部個(gè)個(gè)都是寶貝,不死的話每個(gè)月能有XXXX的收入,而且看病花錢很少。如果死了的話,家里人會(huì)失去很大一比收入!”.
所以有的時(shí)候,病人并不是為自己活著,而是為了家人活著,有的時(shí)候病人并不能算活著,而是在藥物和儀器的幫助下維持著心跳罷了!
僅有心跳還能算作生命嗎?
當(dāng)然這其實(shí)是一個(gè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的問(wèn)題,其實(shí)我想表達(dá)的意思是:與其毫無(wú)尊嚴(yán)的活不如痛快的死!
有一天急診搶救室里來(lái)了一位80歲的老人,原來(lái)在一個(gè)小時(shí)前老人突然暈倒廁所,十幾分鐘后120趕到現(xiàn)場(chǎng),發(fā)現(xiàn)老人已經(jīng)沒(méi)有了心跳,于是一路心肺復(fù)蘇到醫(yī)院。面對(duì)心跳驟停的患者,我自然是全力以赴,并且終于在入院后第32分鐘的時(shí)候讓患者恢復(fù)了自主心跳。
既然已經(jīng)有了自主心跳,那么就要面臨下一步治療的問(wèn)題。我對(duì)家屬說(shuō):“現(xiàn)在患者已經(jīng)恢復(fù)了自主心跳,但是還沒(méi)有度過(guò)危險(xiǎn)期,隨時(shí)會(huì)再次發(fā)生心跳驟停。下一步需要住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房里治療,費(fèi)用很高,也不能完全保證效果,不僅以后有可能會(huì)成為植物人,更有可能人財(cái)兩空?!?br />
作為一名以救死扶傷為天職的醫(yī)生,理性的思維和常規(guī)的程序必須讓我如此工作或者操作。但是,如果作為一名有血有肉的普通人,我甚至不希望聽見患者的家人說(shuō)出積極治療搶救的答案。因?yàn)槲抑览先思词谷聿鍧M了管子,家人即使花費(fèi)了很多錢,也是注定要死亡的,只不過(guò)時(shí)早晚的問(wèn)題,因?yàn)榘l(fā)生心跳呼吸停止太長(zhǎng)時(shí)間,因?yàn)槔先说钠鞴偃毖毖跆茫?br />
后來(lái),這位老人在進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房后的第三天便被宣布臨床死亡!與其全身插滿管子,花費(fèi)巨大后毫無(wú)尊嚴(yán)的死亡,倒不如當(dāng)初放棄搶救,給死者留一絲尊嚴(yán),給家人節(jié)省一筆費(fèi)用!
類似這樣的情況還有許多,我并不想一一敘述,因?yàn)槊恳粋€(gè)故事的背后都有悲歡離合,都有著辛酸苦辣,都有著不為人知的淚。我知道除了我之外,在每一個(gè)醫(yī)生的心底都有著一顆不忍的心。因?yàn)獒t(yī)生的前提也是一個(gè)鮮活的人,也有著復(fù)雜的情感!
但是,任何一個(gè)醫(yī)生都永遠(yuǎn)不會(huì)直接告訴你:“不用搶救了,直接回家吧!”.
因?yàn)獒t(yī)生的天職是救死扶傷,因?yàn)獒t(yī)生害怕各種醫(yī)鬧,因?yàn)闆Q定權(quán)掌握在家屬手中!對(duì)于一名急診醫(yī)生來(lái)說(shuō),這樣的經(jīng)歷每一天都在上演:有的時(shí)候我希望家屬能夠不顧一切代價(jià)去搶救生命,有的時(shí)候我又希望家屬能夠放棄搶救。
這一切都源自于,我的觀點(diǎn):如果死亡已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn),那么有尊嚴(yán)的死亡遠(yuǎn)比沒(méi)有質(zhì)量的活著要好!
其實(shí),每一個(gè)人都生命都有著不同的看法和定義,每一個(gè)患者的人生境遇也大不相同。有的人富足、有的人貧困、有的人貪生、有的人無(wú)懼。所以每一個(gè)人都有著自己不同的決定,當(dāng)然這是當(dāng)你還有意識(shí)時(shí)自己的決定,并非是僅有心跳時(shí)家人的決定!
現(xiàn)在,你有了自己的答案嗎?
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