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    最近，醫(yī)療圈中文網(wǎng)絡(luò)上似乎熱衷于糾纏患者滿意度到底會不會對醫(yī)療質(zhì)量造成不良影響，實際上，患者滿意度對醫(yī)療的影響，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有醫(yī)生滿意度大！

    醫(yī)生滿意度不高是什么后果？

    在一番爭論之后我們知道，患者滿意度這個東西會略微影響醫(yī)療效果和患者預(yù)后。

    但是醫(yī)生滿意度就比較厲害了，英國的Mid Staffordshire醫(yī)院專門就這個問題進行過統(tǒng)計，因為他們醫(yī)院在2005-2010年這個階段，正好在醫(yī)院工作環(huán)境和人事管理上做得比較差勁，結(jié)果，2005-2008年這4年內(nèi)在預(yù)期值之外，有超過1200名患者死亡。也就是說這4年因為醫(yī)生工作環(huán)境不良，多死了1200名以上患者。

    死亡表現(xiàn)只是一方面，另一方面則是全方位的工作質(zhì)量下滑。患者躺在骯臟的床單上沒人關(guān)注，按呼喚鈴沒有反應(yīng)，開錯藥，發(fā)錯藥。收病人的時候沒有主動性，只能靠隨機分配。甚至年輕醫(yī)生有時候被分配去管他們還沒有能力單獨處理的重癥患者。

    醫(yī)生滿意度引起國家關(guān)注

    Mid Staffordshire很可能不是唯一在醫(yī)生滿意度上出現(xiàn)問題的醫(yī)院，這個問題在2005年之后引起了英國**的關(guān)注，NHS甚至專門對此進行了調(diào)研和決策。

    今年8月，澳大利亞墨爾本大學(xué)的研究者則憂心忡忡的給出報告，澳新兩國醫(yī)生對工作的滿意度各方面都低于英國，但是澳大利亞**卻毫不在意。這讓他們對本國醫(yī)療體系產(chǎn)生了憂慮。

    醫(yī)生滿意度到底指什么？

    醫(yī)生滿意度并不是簡單的指醫(yī)生給某個患者看病感受如何，或者對工資待遇是否滿意。

    這里的醫(yī)生滿意度是一種綜合的考評，它的主要指標(biāo)是醫(yī)生是否能與工作契合，對工作投入。

    也許看起來這是一個需要醫(yī)生發(fā)揮主觀能動性的事情，但是NHS為此專門出的調(diào)查和決策手冊卻完全不是這么看。

    醫(yī)生滿意度的關(guān)鍵，在醫(yī)院管理和制度。

    醫(yī)生滿意度的主要影響因素

    影響醫(yī)生滿意度的因素分兩大部分，一部分是工作因素，一部分是個體因素。
權(quán)（比如可以控制工作時間而不是上下班時間隨機），清晰的工作任務(wù)（從頭到尾完成某一工作任務(wù)并且有可見的結(jié)果），合理的工作量（不能每天感覺工作做不完），工作崗位需要的多變的技能，工作內(nèi)容的重要性，來自上級和同事的工作反饋，來自上級和醫(yī)院的支持，來自雇主的獎勵和認(rèn)同，標(biāo)準(zhǔn)流程化和分明的賞罰（獎懲流程的公正性和透明度），清晰和有持續(xù)性的領(lǐng)導(dǎo)方針，上級必須對團隊成員的表現(xiàn)進行日常的評估和反饋，上級需要對團隊發(fā)展有明確的目標(biāo)和路線，最后，恐怕也是最重要的，工作的中的安全感。

    個體因素包括：樂觀，適應(yīng)力和自我效能。

    NHS指出，即使是個體因素，也全部受到工作因素的影響，提供好的環(huán)境和全力支持，醫(yī)生的適應(yīng)力和自我效能是能隨之上升的。

    我們可以隨便看看NHS這份調(diào)研中醫(yī)生滿意度與工作結(jié)果的關(guān)系：

    這是醫(yī)生缺席與醫(yī)生對工作滿意度的關(guān)系圖，藍(lán)色是滿意度最低。不論用哪種方式統(tǒng)計，藍(lán)色條在缺席率當(dāng)中都是最高的，而隨著滿意度上升，缺席率下降。

    這是NHS年檢時醫(yī)生滿意度與醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系，紫色是表現(xiàn)最好的醫(yī)生，縱坐標(biāo)為醫(yī)生與工作的契合度（滿意度的主要因素），紫色醫(yī)療服務(wù)表現(xiàn)最好的醫(yī)生就是對工作滿意度最高的醫(yī)生。

    我們的醫(yī)生滿意嗎？

    除了醫(yī)院安保問題，工作時間可控性問題和工作量是否合理的問題。在許多其他的問題上，國內(nèi)的醫(yī)院是否做得夠好呢？界哥有許多讀者抱怨醫(yī)院不愛惜醫(yī)生，也有業(yè)內(nèi)人士指出，即使是某些著名的大醫(yī)院，低年資醫(yī)生對醫(yī)院的歸屬感也很差，這些現(xiàn)象折射的就是醫(yī)生滿意度的下降。

    英國已經(jīng)用人命證明了醫(yī)生滿意度的重要性，我們還等什么呢？

    參考文獻：

    http://www.kingsfund.org.uk/sites/files/kf/employee-engagement-nhs-performance-west-dawson-leadership-review2012-paper.pdf

    http://dx.doi.org/10.1108/LHS-03-2014-0029

    https://theconversation.com/how-your-doctors-job-satisfaction-affects-the-care-you-receive-57485