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    我是一名醫(yī)者，但總有一天同樣也會(huì)成為一名患者或者患者家屬。這些天，便是如此……

    當(dāng)舉國都在歡度國慶的時(shí)候，微信朋友圈里到處都是曬景點(diǎn)、曬美食、曬團(tuán)聚。而我卻幾乎天天宅在家里。不是因?yàn)榫包c(diǎn)的人山人海，而是因?yàn)椋⒆影l(fā)燒了！我在7天國慶假日里的身份是——患兒父親。

    醫(yī)者不能自醫(yī)。更何況，我還是個(gè)已7年不從事臨床工作的“二把刀”醫(yī)者。但我多年接受的醫(yī)學(xué)教育還是讓我堅(jiān)持謹(jǐn)遵科學(xué)治療的觀點(diǎn)和原則。對(duì)于嬰幼兒發(fā)熱，《中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南（標(biāo)準(zhǔn)版）》一直是我的理論依據(jù)、紅寶書。

    在我家里，基本分為三個(gè)陣營：我屬于理論派；我爸這個(gè)公共衛(wèi)生專業(yè)的“三把刀”主管醫(yī)師屬于經(jīng)驗(yàn)派，一直堅(jiān)信實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是唯一真理，他的所謂經(jīng)驗(yàn)就是我從小一有不適就猛灌藥，而我現(xiàn)在健康茁壯就是他經(jīng)驗(yàn)正確的絕好例證；而我媽和我媳婦就屬于“沒主意”派，正如墻頭草兩邊倒，哪方氣焰高就向哪邊倒。雖說我媳婦是護(hù)士，也算是正規(guī)醫(yī)學(xué)教育背景，但她的理論水平通過一次考試中把乳腺當(dāng)做內(nèi)分泌腺而被我徹底看穿。

    但我的堅(jiān)持，隨著女兒兩歲以來一次又一次的發(fā)燒，倍受家庭壓力而逐步土崩瓦解。女兒發(fā)幼兒急疹時(shí)，是家里第一次戰(zhàn)爭(zhēng)的爆發(fā)。我堅(jiān)持38.5度以上才交替使用退熱藥，只要體溫不達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，就不使用退熱藥。必要時(shí)，我會(huì)通過咨詢兒科同學(xué)的意見來武裝自己的理論陣營。而我爸的經(jīng)驗(yàn)是只要發(fā)燒，就必須立即使用退熱藥，體溫正常了也要繼續(xù)使用鞏固療效，還得穿厚衣服，蓋厚被子去捂汗。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不主張發(fā)熱患兒過度蓋厚被去捂汗，增加衣物僅僅是由于發(fā)熱患兒體感寒冷的需求。因?yàn)楸旧戆l(fā)熱患兒體溫升高，就需要適度散熱。給患兒洗溫水澡，物理降溫也正是為了增加散熱而采取的措施。幼兒急疹三天的病程中，我們不知吵了多少次。那婆媳二人一方面從醫(yī)學(xué)教育背景上更信任我，但另一方面又看著女兒病情不是立竿見影的好轉(zhuǎn)而心疼得懷疑我的判斷。這樣的爭(zhēng)吵幾乎在女兒每一次的發(fā)燒中都屢次爆發(fā)。但其實(shí)我心理也同樣是心疼，第一次做父親，看著女兒發(fā)熱難受的樣子，我怎么可能不心疼？我比他們更心疼！只不過，我因?yàn)閳?jiān)持我的理論觀點(diǎn)，堅(jiān)持科學(xué)治療才是真正為了女兒好，而在外表顯得冷酷。

    經(jīng)過多次的嚴(yán)峻考驗(yàn)，我的堅(jiān)持終于沒能抵住對(duì)女兒的心疼。漸漸地，我使用退熱藥的標(biāo)準(zhǔn)開始放寬，鞏固性用藥的次數(shù)也在逐步增多。這種變化更是讓我爸常常洋洋自得，認(rèn)為是理論對(duì)于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的折服，是具有歷史意義的勝利。

    這次同樣是這樣。女兒發(fā)熱，但無卡他癥狀，僅食欲減退，偶爾有噴嚏。我在女兒體溫未到38.5度時(shí)便開始使用了退熱藥和感冒藥，并且每4小時(shí)將對(duì)乙酰胺基酚和布洛芬交替使用。但第一天，女兒體溫就是不見下降，干燒不出汗。于是，我心疼女兒，無奈地給難受得睡去的女兒蓋了兩層被子——捂汗。我似乎看到了我爸勝利的微笑。終于出了汗，體溫有所下降，但第二天還是低熱。繼續(xù)使用感冒藥和退熱藥。我不再堅(jiān)持自己的理論，開始廣發(fā)英雄帖求助。第三天，女兒全身開始出現(xiàn)皮疹。

    朋友中的兒科醫(yī)師、兒科護(hù)士，甚至遠(yuǎn)在上海曾經(jīng)的實(shí)習(xí)帶教老師，紛紛表示了對(duì)此事的關(guān)切。對(duì)每一個(gè)關(guān)切，我都保持了真誠的感謝和充分的信任。但是，我遇到了令患兒父親最為難的局面——各執(zhí)一詞。兒科醫(yī)師認(rèn)為是胃腸型感冒，皮疹是病毒疹，只要體溫不過高就不用特殊處理，僅口服健脾促消化的中成藥即可，必要時(shí)可使用利巴韋林噴劑。兒科護(hù)士認(rèn)為食欲差是感冒造成的，應(yīng)服用健胃消食片，建議隨后去醫(yī)院檢查是否缺乏某項(xiàng)微量元素，注意營養(yǎng)補(bǔ)充，增強(qiáng)抵抗力。上海的帶教老師考慮是病毒感染，應(yīng)及早就醫(yī)，查血常規(guī)，看是否存在白細(xì)胞異常，并且應(yīng)盡早使用達(dá)菲抗病毒，慎用利巴韋林，同時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)。

    三個(gè)人三個(gè)意見，著實(shí)讓我很為難。一個(gè)是兒科副主任醫(yī)師，一個(gè)是高年資兒科護(hù)士，一個(gè)是經(jīng)驗(yàn)豐富的老師。于是我綜合三人的意見，最終給女兒加用了利巴韋林噴劑抗病毒，加用了嗎丁啉增強(qiáng)胃動(dòng)力，補(bǔ)充了電解質(zhì)。這頓時(shí)讓我想到了曾經(jīng)負(fù)責(zé)門診辦公室時(shí)接待的一名老年患者。這位老同志對(duì)醫(yī)學(xué)、對(duì)自身健康非常嚴(yán)謹(jǐn)，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的專家也持非常謹(jǐn)慎的態(tài)度。每次看病均要至少跑三家二級(jí)以上醫(yī)院掛專家號(hào)，然后拿著不同專家的意見綜合自己的判斷，才做最后的決定。那天，這位老同志到門診辦公室想給我表達(dá)的就是，他經(jīng)過多家醫(yī)院專家意見的比對(duì)和思考，認(rèn)為我院專家的意見還是最靠譜的，提出表揚(yáng)并決定按照我院專家的意見執(zhí)行。面對(duì)這樣一位老者，我當(dāng)然是首先感謝他最終的決定和對(duì)我院的信任，但我同時(shí)也在暗自慶幸，幸好他此次患病不是急癥，否則無論輕重緩急都“貨比三家”,以為是對(duì)自己謹(jǐn)慎，有時(shí)也會(huì)耽誤疾病治療的及時(shí)性。我當(dāng)時(shí)心理還在嘲笑他的做法過于謹(jǐn)小慎微?？煞从^今天的自己，和這位老者又有什么區(qū)別呢？醫(yī)學(xué)本身就是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)。不同的醫(yī)生對(duì)疾病存在不同的思考和判斷是太正常不過的事。而將不同醫(yī)生的意見簡(jiǎn)單加和，不僅無法達(dá)到任何一名醫(yī)生期望達(dá)到的治療效果，反而容易引發(fā)治療的相互影響而適得其反。我們真正需要做的，就是選擇與信任。

    對(duì)于自身或者家人的疾病，我們即使作為醫(yī)者，也往往不能夠以一種理性的心態(tài)去面對(duì)，以至于我們的決定通常由于情感因素而產(chǎn)生偏倚。我們的過度關(guān)注重視了疾病的主觀感受，卻忽視了疾病的客觀表現(xiàn)；我們的過度擔(dān)心放大了治療的風(fēng)險(xiǎn)，卻縮小了治療的機(jī)會(huì)；我們的過度在乎增強(qiáng)了對(duì)病因的探究，卻減弱了對(duì)醫(yī)者的信任。

    有時(shí)，我們作為醫(yī)者，不理解患者的感受。我恥笑純粹的經(jīng)驗(yàn)主義，恥笑就醫(yī)的謹(jǐn)小慎微。但只有當(dāng)自己成為患者或患者家屬，我們所做的又常常正是當(dāng)初我們所恥笑的。那我們又何以恥笑他人呢？只不過是因?yàn)樽约荷形唇?jīng)歷罷了。就像前段時(shí)間看電視節(jié)目《生命緣》中的一樣，一位年輕的助產(chǎn)士工作中對(duì)產(chǎn)痛的產(chǎn)婦態(tài)度一直較為強(qiáng)硬生冷，認(rèn)為只要按照書本上的要求直接命令產(chǎn)婦去完成就可以了，而她自己只是那個(gè)發(fā)號(hào)施令和監(jiān)督落實(shí)的人。當(dāng)她自己懷胎十月即將臨盆的時(shí)候，她躺在她每日工作的那臺(tái)產(chǎn)床上，只不過她的角色由助產(chǎn)士變成了產(chǎn)婦。她自己疼得死去活來，幾度想放棄順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)，而曾經(jīng)的同事們卻一直像她曾經(jīng)對(duì)其他產(chǎn)婦那樣不斷地要求著自己。終于，她順利地當(dāng)上了媽媽。當(dāng)記者隨后采訪她的時(shí)候，她笑著說，經(jīng)歷了自己的分娩，她以后會(huì)懂得應(yīng)該如何成為一名優(yōu)秀的助產(chǎn)士了。

    換位思考，確實(shí)是最能有效增進(jìn)雙方相互理解的最好方式。我想，當(dāng)我再次遇到這樣的患者或家屬，我便能真切地體會(huì)他們的感受，并用自身的經(jīng)歷去為之指引正確的方向。這一定會(huì)比單純的說教更容易讓患者接受。