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    郭橐駝種樹(shù)

    讀經(jīng)史可以長(zhǎng)知識(shí)，讀雜書(shū)可以廣醫(yī)聞。余特別愛(ài)讀柳宗元的《種樹(shù)郭橐駝傳》，認(rèn)為其種樹(shù)之道，不獨(dú)可以通于吏治，且可以通于醫(yī)治，尤其是治療慢性病更應(yīng)取法于此。醫(yī)生臨床執(zhí)匕，果能勘透人的生理病理，治療上順應(yīng)其天性之自然，而如種樹(shù)一樣，芟（除草）之薙（剃）之，輔之翼之，培之固之，未有不遂其生者。余臨證數(shù)十年，揣摸此文數(shù)百遍，獲益匪淺。

    順其天性

    其文曰：“……駝業(yè)種樹(shù)，凡長(zhǎng)安……為觀游及賣(mài)果者，皆爭(zhēng)迎取養(yǎng)。視橐駝所種樹(shù)，或遷徙，無(wú)不活，且碩茂，蚤實(shí)以蕃。他植者，雖窺伺效慕，莫能如也。”

    學(xué)醫(yī)者若只襲老師皮毛，不得老師之真髓，出而行道，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)。醫(yī)療效果不好者，亦與“他植者”同。為什么會(huì)這樣呢？

    “有問(wèn)之，對(duì)曰：駝非能使木壽且孳也，能順木之天，以致其性焉爾。”

    這里所說(shuō)是植樹(shù)的大關(guān)鍵、大原則：惟因其性有不同，則須因木因時(shí)因地制宜，不能忽略其客觀具體情況。如何順應(yīng)其性呢？

    “凡植木之性，其本欲舒，其培欲平，其土欲故，其筑欲密。既然已，無(wú)動(dòng)無(wú)慮，去不復(fù)顧，其蒔也若子，其置也若棄，則其天者全面其性得矣。故吾不害其長(zhǎng)而已，非有能碩茂之也。不抑耗其實(shí)而已，非有能蚤（早）而蕃之也。”

    可見(jiàn)凡扶助樹(shù)木生理之自然，則樹(shù)自能碩茂。倘治病能扶助人體之自然，則人自能康健。

    過(guò)猶不及

    臨床工作中常常有治病易而善后難的情況，此時(shí)病已去，當(dāng)善后調(diào)養(yǎng)，以養(yǎng)代藥，讓其恢復(fù)人體之自然。否則揠苗助長(zhǎng)，欲期其早實(shí)為蕃，峻投浪藥猛劑，結(jié)果必適得其反。

    “他植者則不然，根拳而土易”,凡用藥濫投滋補(bǔ)，反滯其生機(jī)，動(dòng)輒換方，或藥尚就奇冷僻，根拳而土易者，勢(shì)必違其生理，業(yè)醫(yī)者當(dāng)不慎之？

    “其培之也，若不過(guò)焉，則不及”.醫(yī)道中蠻補(bǔ)橫填則為太過(guò)，輕藥淡味則屬不及，皆無(wú)益于病。

    “茍有能反是者，則又受之太殷，憂之太勤，旦視而暮撫，已去而復(fù)顧，甚者爪其膚以驗(yàn)其生枯，搖其本以觀疏密，而木之性日益離矣。雖曰愛(ài)之，其實(shí)害之，雖曰憂之，其實(shí)讎（仇）之。故不我若也，吾又何能為哉。”

    此數(shù)語(yǔ)，正中當(dāng)今醫(yī)界時(shí)弊。今之醫(yī)生，投藥雖有合病機(jī)，生理已默然漸復(fù)，而病家或嫌效之不速，為醫(yī)者又茫無(wú)定見(jiàn)，輒更易其方；又或診斷本已明確，復(fù)日抽其血髓，是不啻搖其枝柯以拔其本實(shí)也，而生理日以離矣，無(wú)怪醫(yī)藥不效。

    培土之旨

    除了順應(yīng)自然，因人因時(shí)因地制宜，慎藥守方外，讀郭橐駝種樹(shù)，還要認(rèn)真體會(huì)他培土植樹(shù)之旨。治慢性病，若懂得培土一法，?？煞寤芈忿D(zhuǎn)，得心應(yīng)手。

    如患者于某某，女性，47歲，干部。1958年因流產(chǎn)失于調(diào)養(yǎng)，患非特異性結(jié)腸炎，輕時(shí)日溏泄二三次，重時(shí)日泄10余次。屢經(jīng)中西醫(yī)藥治療無(wú)效，纏綿病榻10余年。1973-1974年曾兩次大發(fā)作入西苑醫(yī)院住院治療，緩解出院后旬余又復(fù)發(fā)，嚴(yán)重時(shí)日瀉20余次。形體消瘦，納呆，盜汗，基本喪失工作能力。1974年來(lái)診，余嘆曰：此不知培土之法、培植之方之過(guò)也，譬如樹(shù)苗，遭逢病害，天地時(shí)利不合，則當(dāng)人力以養(yǎng)而濡之。何得斧鉞并進(jìn)，動(dòng)輒挪移？不培土則無(wú)養(yǎng)樹(shù)之力，不治脾胃雖補(bǔ)之沃之，徒漚根爛本而已。取大哉坤元，萬(wàn)物資生之意，遂以資生丸為主方，小劑頻服以培土治其病本，間以附子理中湯，暖土以治其瀉不止之標(biāo)。守法守方，經(jīng)治3年，大便成形，日1-2次，20年之痼疾竟愈，現(xiàn)已恢復(fù)工作，隨診至今，未再?gòu)?fù)發(fā)。

    又如患者周某，女性，20多歲，北大學(xué)生?；冀?rùn)性肺結(jié)核2年，面色？白，大便稀溏，食少潮熱。曾用異煙肼、鏈霉素治療年余，但X光攝片肺部空洞依然存在，痰中帶菌。脈沉細(xì)，右關(guān)沉弱，舌白膩，系脾胃虛弱之象。是土虛不能生金，釀成此疾。選用六君子湯15劑，先服半月；繼用參苓白術(shù)散。二方互用3余月，病已向愈，改用資生丸培土以生金。半年后透視，病情基本得以控制。此皆得于郭橐駝種樹(shù)之啟發(fā)也。