又一則傷醫(yī)消息震驚醫(yī)療圈。10月23日凌晨,廣醫(yī)三院住院部八樓病區(qū)發(fā)生一起惡性刺傷護(hù)士事件。被刺傷的程護(hù)士年僅28歲,在骨科二病區(qū)值班時(shí)被一名住院患者持刀刺傷。
傷醫(yī)事件屢發(fā),問題到底出在哪里?醫(yī)患本是一家,為何和諧的關(guān)系逐漸演變?yōu)楸涞?**和恐怖的鮮血?在頻頻發(fā)生的惡性傷醫(yī)事件中,醫(yī)患哪方是受害最深者?
在10月23日舉辦的第四屆中國醫(yī)院臨床??平ㄔO(shè)與發(fā)展論壇上,特設(shè)一場深度剖析傷醫(yī)事件的辯論賽。辯論正反方均來自大型三甲醫(yī)院,大多為醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長,也有宣傳部門負(fù)責(zé)人。雙方就傷醫(yī)事件中誰受傷最深展開了唇槍舌劍的辯論。其中,正方的觀點(diǎn)是在傷醫(yī)時(shí)間中醫(yī)護(hù)人員受傷最深,因?yàn)榛挤绞鞘┖φ撸t(yī)護(hù)人員是受害者;反方則指出傷醫(yī)作為一種社會現(xiàn)象,最終傷害更多、更深的肯定是患者。
到底誰受傷最深
正方:旗幟鮮明地反對任何形式的暴力,尤其是暴力傷醫(yī)事件。傷醫(yī)傷的不僅是身體,更重要的是傷了醫(yī)護(hù)人員的心,以及他們對患者、治療的人道主義精神。雖然傷醫(yī)越來越多,但我們的醫(yī)生是有職業(yè)道德的人,我們的醫(yī)療服務(wù)仍在不斷進(jìn)步。
但是現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員成為了宣泄對象,沒有得到尊重。傷醫(yī)事件對整個(gè)醫(yī)療界的心理也起到一些傷害。很多勵(lì)志成為醫(yī)生的年輕人,也失去了他們對這個(gè)行業(yè)的信心。醫(yī)護(hù)人員受苦可以忍受,但不想失去生命。
反方:傷醫(yī)最直接地傷害了醫(yī)護(hù)人員,長期以往傷害的是醫(yī)患關(guān)系,而最終受傷害最大的是患者。雖然正方一直在反復(fù)強(qiáng)調(diào)施害者是患方,但他們只是很小的個(gè)體,我們認(rèn)為真正的施害者仍然是體制。
受傷是一種不公平感。從社會科學(xué)的角度來看,患者不是一個(gè)***的階層,包括醫(yī)生在內(nèi)的任何人都可能成為患者。而患者可能比醫(yī)生這一群體更具有被傷害的機(jī)會,而且可能心理上的傷害更大一些。
醫(yī)務(wù)人員需自省
正方:不公平感不是由醫(yī)護(hù)人員造成的,也不是由醫(yī)療行業(yè)導(dǎo)致的。傷醫(yī)不僅傷害了醫(yī)護(hù)人員的身體,也傷害了他們慈悲的心理。醫(yī)護(hù)人員雖然受了傷害,但仍有共識,在忍辱負(fù)重中前行,醫(yī)療的技術(shù)能力和水平還在不斷提高。
反方:傷醫(yī)作為一種社會現(xiàn)象,從深層次分析,涉及社會**。但是醫(yī)務(wù)人員也要從自身份析是否存在一些不足,比如是否缺乏對患者的人文關(guān)懷及有效溝通。有時(shí),醫(yī)院也比較強(qiáng)勢,使患者投訴無門,**也不受理,患者沒地方發(fā)泄,是導(dǎo)致他們在門診對醫(yī)護(hù)人員施害的重要原因之一。
三方面加強(qiáng)防范
正方:傷醫(yī)案的施害方共有三類人:精神病患者、極端權(quán)力者以及極端貧困者。完全沒有任何辦法禁止,所以傷醫(yī)事件沒有最終。盡管現(xiàn)在環(huán)境很糟糕,但不是我們造成的,我們也改變不了體制。其實(shí),醫(yī)生不想受到傷害,想為患者提供更多服務(wù)。我們只希望借助自身的力量,使未來的傷醫(yī)事件變的更少,防止醫(yī)生受到傷害。
反方:如果我們給醫(yī)患**定性,它是一種敵我矛盾嗎?顯然不是,它是人民內(nèi)部的矛盾。而醫(yī)患共同的敵人是疾病。
正方:醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對傷醫(yī)事件的防范認(rèn)識,最基礎(chǔ)的防范應(yīng)該是三句話:規(guī)范的診療、完善的技術(shù)和充分的方案。而且我們要主動(dòng)防范,找到保障醫(yī)務(wù)人員安全的警察。如果說傷醫(yī)是群體傷害,那么當(dāng)整個(gè)體系崩塌的時(shí)候,最后受到傷害的還是醫(yī)生。
反方:其實(shí)很多傷醫(yī)事件都是突然而來,事發(fā)時(shí)也有保安在現(xiàn)場。說到底,傷醫(yī)事件要倒逼我們的醫(yī)療體制改革,包括醫(yī)療人員的服務(wù)態(tài)度在保護(hù)自我的環(huán)境下不斷改進(jìn)。只有當(dāng)我們的醫(yī)院不再是冷冰冰的,而是有溫度的,只有當(dāng)醫(yī)患雙方都改進(jìn)自己的前提下,醫(yī)患關(guān)系才能有所緩解。
點(diǎn)評:醫(yī)患關(guān)系本該在同一條船上同舟共濟(jì),雙方是焦不離孟的關(guān)系,為何現(xiàn)在演變到讓人如此痛心的地步?是體制、人的心態(tài)有問題、醫(yī)患溝通不夠、醫(yī)生態(tài)度差?或許以上原因都有,是由綜合性因素導(dǎo)致的。但無論如何,在傷醫(yī)事件中,醫(yī)患雙方都是受害者,因?yàn)殡p方的信任關(guān)系已經(jīng)在逐步瓦解。
在現(xiàn)今環(huán)境中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在做好防范工作的同時(shí),也應(yīng)該逐步建立有效的與患者交流溝通的渠道,為患者提供更優(yōu)的服務(wù)。另一方面,患者教育也很重要,其中媒體的力量不容忽視。
歸根結(jié)底,改善醫(yī)患關(guān)系、使醫(yī)患和諧相處的最終目標(biāo)只有一個(gè),就是雙方齊心協(xié)力,打敗共同的敵人——疾病。
備注:所有觀點(diǎn)為辯論賽賽制所需,不代表辯手個(gè)人觀點(diǎn)。
附:辯論賽參與者名單
主持嘉賓:
孫 暉(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長)
參加辯論的人員:
王惠英(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長);
袁建峰(北京大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長);
廖志林(四川大學(xué)華西醫(yī)院宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部部長);
錢招昕(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任)
張秀來(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任)
楊震(復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長)
蔡輝(甘肅省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長)
麻曉鵬(深圳兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科副科長)
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