案例1:這位患者的凝血功能檢測(cè)值讓人揪心
有一天上午,我聽(tīng)到負(fù)責(zé)做凝血功能檢測(cè)的同事說(shuō),有位門診患者的凝血酶原時(shí)間(PT)竟然高達(dá)105.8秒,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)為8.82,而這兩項(xiàng)檢查在我們科里的參考范圍分別是10——14秒和0.8——1.5。數(shù)值高出這么多!
同事考慮儀器、試劑、室內(nèi)質(zhì)控、標(biāo)本質(zhì)量等方面都沒(méi)有問(wèn)題后,急忙去等候區(qū)尋找該患者,發(fā)現(xiàn)該患者并沒(méi)有異常表現(xiàn)。據(jù)患者說(shuō),他因?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)性心肌病住院,剛剛出院3天,在家里遵醫(yī)囑每天吃1片華法林。經(jīng)雙方溝通,患者再次采血復(fù)查,結(jié)果仍是這樣。
于是同事發(fā)出了報(bào)告,并與臨床醫(yī)生聯(lián)系,報(bào)告了危急值。
當(dāng)天下午,這位同事休息,由我負(fù)責(zé)做凝血功能檢測(cè)。有一位住院患者的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)了PT88.9秒,INR7.41的高值,雖然他的診斷一欄寫的是“華法林過(guò)量”,我仍然不敢貿(mào)然審定,查看了歷史對(duì)照,最早的結(jié)果在10天前,PT和INR都是正常的,可能是剛?cè)朐簳r(shí)所測(cè)的結(jié)果,4天前還有一個(gè)結(jié)果,PT是25.8秒,INR是2.14,可能是用藥之后的檢測(cè)數(shù)據(jù),但與今天測(cè)量值相差甚遠(yuǎn)。
這時(shí)我忽然想起了上午的事,會(huì)不會(huì)是那位門診患者剛剛又住院了呢?我們的實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(LIS)是按照住院病例號(hào)顯示歷史對(duì)照的。于是我用了患者姓名查詢,果然和上午那位患者姓名、性別和年齡都相符。通過(guò)聯(lián)系主管醫(yī)生,得知確實(shí)如此,我這才放心地審定了這份報(bào)告。
據(jù)該醫(yī)生說(shuō),患者是個(gè)細(xì)心的人,不太可能用錯(cuò)藥,這種情況可能是個(gè)體差異造成的,幸虧囑咐他出院3天就來(lái)復(fù)查,如果時(shí)間再長(zhǎng),恐怕會(huì)造成嚴(yán)重后果。
案例2:她到底有沒(méi)有血液???
有一天我中午值班,急診科護(hù)士送來(lái)一份血常規(guī)標(biāo)本,結(jié)果令人吃驚。申請(qǐng)單上的信息顯示患者是一位20歲的女孩,白細(xì)胞計(jì)數(shù)是2.3×109/L,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.12×1012/L,血紅蛋白89g/L,都明顯低于正常參考范圍,而血小板只有46×109/L,已達(dá)危急值。
我趕緊聯(lián)系了主管醫(yī)生,但他說(shuō)并沒(méi)有見(jiàn)到患者本人,也不了解患者情況,只是家屬送來(lái)標(biāo)本,現(xiàn)在已經(jīng)離開(kāi),準(zhǔn)備下午再取報(bào)告。
我沒(méi)有審定結(jié)果,等了一個(gè)下午,又打了兩次電話給那位醫(yī)生,都沒(méi)有該患者的音訊。
無(wú)奈,下班時(shí)交代給夜班的同事,如果見(jiàn)到患者或家屬來(lái)取報(bào)告,一定要問(wèn)清病情再審定。
第二天一上班,我先問(wèn)這件事,夜班的同事說(shuō)已經(jīng)問(wèn)明該患者患有血液病,把報(bào)告交給家屬了。至此,我才能放下一樁心事。
醫(yī)技人員,背后默默關(guān)注患者健康的人
我已在醫(yī)院檢驗(yàn)科工作多年,遇到的此類事件數(shù)不勝數(shù)。對(duì)于我和我的同仁而言,認(rèn)真對(duì)待每一位患者和每一份標(biāo)本是職責(zé)所在,大家都一直這樣堅(jiān)持,從無(wú)怨言。因?yàn)槲覀冎?,如果一時(shí)疏忽發(fā)出一份不符合病情的化驗(yàn)單,很可能會(huì)給患者和家屬造成很大的精神和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān),難以彌補(bǔ)。
千百年來(lái),社會(huì)上一直存在這樣的共識(shí):醫(yī)生承擔(dān)著疾病防止和救死扶傷的重大責(zé)任,直接關(guān)系到人們的健康和生命,理應(yīng)盡職盡責(zé)并受到廣泛關(guān)注??梢哉f(shuō),醫(yī)生是生活在醫(yī)學(xué)的嚴(yán)格規(guī)范和社會(huì)的特殊期望當(dāng)中的。
然而,由于人們的體質(zhì)、遺傳背景、生活習(xí)慣、文化程度、所處的自然和社會(huì)環(huán)境等諸多條件不同,造成了醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)很高的學(xué)科,而且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異,新理論和新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),信息量之大是別的領(lǐng)域無(wú)法比擬的,這對(duì)醫(yī)生個(gè)人提出了更高的要求,使他們面臨更大的壓力和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
醫(yī)生不但要在工作中不斷總結(jié)學(xué)習(xí),精益求精,努力提高自身業(yè)務(wù)水平,同時(shí)還要帶上愛(ài)心、同情心、責(zé)任心,以“如履薄冰”、“如臨深淵”的態(tài)度對(duì)待每一位患者,時(shí)刻銘記“有時(shí)能治愈,常常是幫助,總是去安慰”。
雖然我們作為醫(yī)技科室的醫(yī)生,不能像臨床醫(yī)生那樣為患者診斷和治療疾病,只是做輔助性的檢查和檢驗(yàn)工作,但請(qǐng)相信我們對(duì)工作的嚴(yán)謹(jǐn)、誠(chéng)實(shí)、使命感和責(zé)任心與臨床醫(yī)生是相同的。如果說(shuō)臨床醫(yī)生站在患者的面前,那我們醫(yī)技人員就是站在患者的背后。
患者朋友,當(dāng)你看到臨床醫(yī)生對(duì)你付出的熱情態(tài)度和精湛醫(yī)術(shù)時(shí),你能夠理解醫(yī)技人員給予你的默默關(guān)注嗎?
醫(yī)師節(jié)本身是好的,希望不要成為形式,更成為醫(yī)生的一種負(fù)擔(dān),各地醫(yī)院為了迎接...[詳細(xì)]
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