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    2015年6月18-20日，第三屆亞洲炎癥性腸病學(xué)會(huì)（Asian Organization for Crohn's and Colitis, AOCC）年會(huì)在北京召開。來自中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院的胡品津教授在大會(huì)開幕式上致辭，他指出這是AOCC第一次在中國召開，勢必為中國醫(yī)生提供一個(gè)很好的國際學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)。

    作為本屆AOCC的主席，胡品津?qū)Υ髸?huì)充滿希望，并對AOCC的發(fā)展提出了機(jī)遇與發(fā)展并存的新理念。

    胡品津教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，享受***特殊津貼專家，亞洲炎癥性腸病學(xué)會(huì)（AOCC）主席，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)炎癥性腸病學(xué)組前任組長，主持制定我國《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見（2012）》。2014年獲中山大學(xué)資深名醫(yī)稱號(hào)?，F(xiàn)任中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院醫(yī)療總監(jiān)、消化內(nèi)科部主任、炎癥性腸病診治中心主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)主任委員，以及《Journal of Gastroenterology and Hepatology》、《Journal of Gastroenterology》、《中華內(nèi)科雜志》、《中華消化雜志》等多種中、外醫(yī)學(xué)雜志編委。

    機(jī)遇：亞歐地區(qū)性差異為AOCC發(fā)展提供契機(jī)

    胡品津指出，東西方炎癥性腸?。↖BD）的研究理論、機(jī)理是共通的。IBD的研究和治療，如果能從剛開始到迅速增加再到穩(wěn)定期各個(gè)階段去研究，將會(huì)是一個(gè)非常好的機(jī)會(huì)。但是從西方國家IBD的治療和發(fā)展來看，他們錯(cuò)過了這個(gè)機(jī)會(huì)。

    這恰恰給AOCC的發(fā)展提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。如果從一開始就去尋找究竟是什么在變化，就可以補(bǔ)充西方國家研究的不足，進(jìn)一步去發(fā)掘IBD的發(fā)病規(guī)律。

    事實(shí)上，西方國家發(fā)現(xiàn)的與IBD相關(guān)的遺傳基因在東方國家就沒有相關(guān)性。而在東方國家發(fā)現(xiàn)的致病遺傳因素又有很多與西方不一樣。因此，可以通過對比東西方的差異，進(jìn)一步尋找病因。

    當(dāng)前的現(xiàn)狀是，東西方國家對于IBD的治療現(xiàn)狀也存在很大的不同。胡品津表示，AOCC的發(fā)展要結(jié)合亞洲地區(qū)的實(shí)際情況、選擇合適的發(fā)展道路。目前，在西方國家生物制劑使用得很廣泛，并被認(rèn)為有很好的發(fā)展前景。但是這在發(fā)展中國家就是一個(gè)大問題，因?yàn)橘M(fèi)用太高了。“頑固性的IBD病人用生物制劑來治療病情很有可能控制住。但是人沒有亡，家已經(jīng)破了。所以對這種病人，我們需要考慮自己補(bǔ)充或者替代的方法。”

    胡品津補(bǔ)充道，生物制劑在東方不能很好應(yīng)用還有一個(gè)重要的原因：發(fā)展中國家的傳染病發(fā)病率很高，比如乙型肝炎和結(jié)核病。如果用生物制劑治療，這些病很容易復(fù)發(fā)。這是治療的危險(xiǎn)性，也是必須考慮到的。所以整個(gè)用藥過程必須有全程的監(jiān)測，這就需要醫(yī)務(wù)工作者在借鑒西方先進(jìn)發(fā)展思路的同時(shí)根據(jù)亞洲當(dāng)?shù)貒椋悶槔?，個(gè)性發(fā)展。

    挑戰(zhàn)：城市化發(fā)展既是挑戰(zhàn)更是機(jī)遇

    隨著亞洲地區(qū)，特別是中國城市化進(jìn)程的迅速推進(jìn)，IBD的病人迅速增多。胡品津表示，這對于中國的醫(yī)生來說是一個(gè)挑戰(zhàn)。他坦言，在20多年前臨床上重度的結(jié)腸炎、克羅恩病其實(shí)很少見到，所以對于這種疾病的治療，臨床經(jīng)驗(yàn)其實(shí)是極為缺乏。真正遇到這樣的患者也只能按原有的書本知識(shí)來，這樣的治療是“沒有底氣”的。

    現(xiàn)在病人多起來了，病人能不能得到有效治療，對醫(yī)生來說也是一個(gè)新的挑戰(zhàn)。由于IBD疾病診斷、治療都相當(dāng)復(fù)雜，且病情在不斷變化，表現(xiàn)也在不斷變化，不斷在出現(xiàn)各種合并癥。同一個(gè)藥物對不同的病人的效果不同，同一個(gè)病人在不同的時(shí)期對同一種藥的反應(yīng)也不同，這就需要一個(gè)高水平的大醫(yī)院，醫(yī)生不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)研究，積累臨床經(jīng)驗(yàn)提高技術(shù)。

    胡品津表示，城市化進(jìn)程造成了地區(qū)發(fā)展水平的差異，同樣，IBD的知識(shí)和診斷水平也面臨著發(fā)展不平衡的問題。廣州、上海、杭州、北京、成都、西安等一線城市擁有較大較完整的IBD診療中心。但是，在很多其他省份，即使是當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院，都沒有IBD專業(yè)或?qū)２〉膶W(xué)科團(tuán)隊(duì)。“這就會(huì)影響到IBD病人的及時(shí)診斷和治療，而這個(gè)挑戰(zhàn)也促使我們更多地關(guān)注IBD診療的地區(qū)平衡性，化壓力為動(dòng)力，變挑戰(zhàn)為機(jī)遇。”

    案例：多學(xué)科聯(lián)合治療IBD 提供全程全方位服務(wù)IBD病情復(fù)雜，涉及面廣、病程長、且病情容易變化，對該病開展多學(xué)科聯(lián)合診治尤為必要。然而多學(xué)科聯(lián)合診治需要統(tǒng)籌較多科室，中山六院的IBD診治中心在這一方面為其它醫(yī)院提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

    胡品津表示，在多學(xué)科聯(lián)合診治里應(yīng)該有一個(gè)主體，中山六院消化內(nèi)科的IBD團(tuán)隊(duì)就承擔(dān)了這樣的一個(gè)任務(wù)。這個(gè)主體的病人是首診負(fù)責(zé)，如果是其他科接診后也會(huì)首先轉(zhuǎn)到消化內(nèi)科，在這里請有關(guān)?？茣?huì)診，聯(lián)合診斷。

    在治療方面，消化內(nèi)科和外科必須要有非常密切的聯(lián)合。何時(shí)會(huì)診、何時(shí)共同做外科手術(shù)，外科做好手術(shù)之后該如何防止疾病復(fù)發(fā)，術(shù)后營養(yǎng)科的介入，還有放射科、檢驗(yàn)科的合作，這都是一個(gè)統(tǒng)一的過程。

    除此以外，IBD診治中心還將提供全程全方位的服務(wù)。所謂全程全方位的服務(wù)是只要病人確診為IBD就會(huì)得到一個(gè)專病的小卡片。憑借這個(gè)小卡片在專病門診是不受掛號(hào)人數(shù)和數(shù)量的限制，直接就可以掛號(hào)看病，而且中心還會(huì)優(yōu)先安排外地患者入院。等到病人病情穩(wěn)定了后，還有專門的服務(wù)平臺(tái)指導(dǎo)患者在家里如何用藥，如何復(fù)查。如果有突發(fā)狀況患者可以直接和中心聯(lián)系，由醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)。

    最后在談到AOCC未來的發(fā)展時(shí)，胡品津表示，全世界IBD國際合作的典范是歐洲的ECCO,AOCC也要朝著這個(gè)方向去發(fā)展。AOCC的發(fā)展與歐洲國家是不同的，需要在借鑒和吸收歐洲國家經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，走出亞洲發(fā)展新道路。

    同時(shí)，胡品津表示，為提高國內(nèi)醫(yī)生IBD的診療水平，推動(dòng)AOCC的發(fā)展，未來還希望可以在全國繼續(xù)舉辦高規(guī)格的IBD高級醫(yī)生培訓(xùn)，更多地以臨床病例為引導(dǎo)，結(jié)合實(shí)踐對醫(yī)生進(jìn)行真正有效地指導(dǎo)。