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JAHA:提高活動水平,改善ICD患者存活率(ALTITUDE研究)

2015-05-24 23:06 閱讀:1091 來源:醫(yī)脈通 作者:林* 責任編輯:林夕
[導讀] 最新研究數(shù)據(jù)分析顯示,提高身體活動水平可改善埋藏式心律轉(zhuǎn)復除顫器(ICD)患者的存活率。數(shù)據(jù)來源于ALTITUDE注冊研究,該研究納入了近100000例ICD患者,基線活動量最大組的4年存活率為91%,活動量最低組為50%

    最新研究數(shù)據(jù)分析顯示,提高身體活動水平可改善埋藏式心律轉(zhuǎn)復除顫器(ICD)患者的存活率。數(shù)據(jù)來源于ALTITUDE注冊研究,該研究納入了近100000例ICD患者,基線活動量最大組的4年存活率為91%,活動量最低組為50%.基線活動量較低組受試者的死亡校正危害比為1.44(95% CI 1.4–1.5),高于活動量較高組受試者。分析結(jié)果發(fā)表于JAHA.

    Daniel B Kramer(波士頓貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心)表示,若該結(jié)論經(jīng)進一步驗證屬實,則在ICD替換術(shù)前評估患者活動量可提供額外的預測性信息。與首次ICD植入相比,ICD替換術(shù)缺乏數(shù)據(jù)支持,因此備受爭議。

    ALTITUDE啟動于2008年,目的是通過遠程監(jiān)測系統(tǒng)評價ICD與心臟再同步治療裝置(CRT-D)效果,截至2012年底,研究已納入132745例患者。分析調(diào)查了98437例患者的基線(術(shù)后30——60天)數(shù)據(jù),并隨訪2.2年?;€活動量是107.5分鐘/天?;顒恿孔畹徒M患者年齡高于其他5個亞組(活動量在68——208分鐘/天),且活動量最低組患者CRT比例大于活動量最高組(53.2% vs 30.4%,P<0.0001)。

    活動量最高組與最低組1年隨訪時的存活率分別為98.7%與86.5%(P<0.001)。組間的存活率差異隨時間推移變得更加明顯,2年時分別為96.5% vs 71.3%,3年時為93.9% vs 59.3%,4年時為90.5% vs 50.0%.

    時變分析顯示校正危害比為1.48(95% CI 1.45–1.51),這表示如果一個月內(nèi)患者每天的活動量減少30分鐘,其死亡風險比相似患者增加48%.整體而言,早期及時變活動量與存活率之間存在顯著關(guān)系。

    原始出處:

    Daniel B. Kramer, MD, MPH; Susan L. Mitchell, MD, MPH; Joao Monteiro, PhD; Paul W. Jones, MS; Sharon‐Lise Normand, PhD; David L. Hayes, MD; Matthew R. Reynolds, MD, MSc.Patient Activity and Survival Following Implantable Cardioverter‐Defibrillator Implantation: The ALTITUDE Activity Study.J Am Heart Assoc.2015; 4: e001775,originally published May 15, 2015,doi: 10.1161/JAHA.115.001775


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