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JACC:連續(xù)高NSE值對OHCA不良結(jié)局有較強(qiáng)的預(yù)測性

2015-05-24 23:00 閱讀:1767 來源:MedSci 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] 盧森堡中心醫(yī)院Pascal Stammet博士等人探索了神經(jīng)元特異性烯醇化酶對于院外心臟驟停不良結(jié)局的預(yù)測性,并同時探索了溫度管理對其的影響,研究成果發(fā)表在5月份的Circulation期刊上。

    盧森堡中心醫(yī)院Pascal Stammet博士等人探索了神經(jīng)元特異性烯醇化酶對于院外心臟驟停不良結(jié)局的預(yù)測性,并同時探索了溫度管理對其的影響,研究成果發(fā)表在5月份的Circulation期刊上。

    背景:

    神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)是心臟驟停后神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后的一種廣泛使用的生物標(biāo)志物,但是,由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的方法和不確定的溫度管理影響,推薦的臨界值相關(guān)性一直備受質(zhì)疑。

    目的:

    本研究旨在探索院外心臟驟停(OHCA)患者中NSE對于預(yù)后起到的預(yù)測作用。

    研究納入了686例OHCA住院患者,將其隨機(jī)分配為33℃或36℃溫度管理組。自主循環(huán)恢復(fù)分別為24,48,72小時后評估血液樣品中NSE的水平值。主要結(jié)局是6個月后,通過神經(jīng)功能CPC評分(cerebral performance category score)從而評價神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)局。

    結(jié)果:NSE對于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)局有著顯著的預(yù)測性,目標(biāo)溫度不會顯著影響NSE值。24,48,72小時候,有利結(jié)局與不利結(jié)局中位NSE比值分別為18ng/ml比35ng/ml,15ng/ml比61ng/ml,以及12ng/ml比54ng/ml(P<0.001)。48和72小時,NSE通過ROC曲線下的面積從而對于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)局的預(yù)測值分別為0.85和0.86.高NSE值的假陽性率≤5%,95%置信區(qū)間能夠可靠地預(yù)測結(jié)果。

    結(jié)局:

    連續(xù)高NSE值對OHCA不良結(jié)局有較強(qiáng)的預(yù)測性。33℃或36℃溫度管理對于NSE水平并沒有顯著的影響。

    原始出處:

    Stammet P, Collignon O, Hassager C, et al. Neuron-Specific Enolase as a Predictor of Death or Poor Neurological Outcome After Out-of-Hospital Cardiac Arrest and Targeted Temperature Management at 33 degrees C and 36 degrees C. Journal of the American College of Cardiology. 2015;65(19):2104-14.


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