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    在高收入國(guó)家，越來(lái)越多的老年人出現(xiàn)心血管疾病。目前大多數(shù)關(guān)于降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的藥物的臨床研究的參與者都是70歲以下，因此對(duì)于大于70歲的老年人該類(lèi)藥物的作用尚不明確。近期Alpérovitch A等人將關(guān)于該問(wèn)題的探究結(jié)果發(fā)表在了近期《BMJ》上。

    該研究探究了對(duì)于沒(méi)有已知的心血管事件既往史的老年人，使用降脂藥物（他汀類(lèi)或貝特類(lèi)）對(duì)其冠心病和中風(fēng)的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)的影響。研究者于1999-2000年，在三個(gè)法國(guó)城市（波爾多、第戎、蒙彼利埃）的大于等于65歲的社區(qū)居住人口中抽取隨機(jī)樣本。通過(guò)5個(gè)面對(duì)面的考核招募參與者進(jìn)行該項(xiàng)持續(xù)的基于人群的隊(duì)列研究。

    該研究最終共納入了7484名參與者（其中女性占了63%），平均年齡73.9歲，參與試驗(yàn)前均沒(méi)有心血管事件既往史。研究者對(duì)參與者平均隨訪時(shí)間長(zhǎng)達(dá)9.1年。

    研究結(jié)果顯示，與不使用降脂藥物的人群比較發(fā)現(xiàn)使用降脂藥物可以降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)（HR 0.66, 95% CI 0.49 to 0.90）；對(duì)降脂藥物按他汀類(lèi)或貝特類(lèi)分類(lèi)后分析發(fā)現(xiàn)，兩種藥物對(duì)中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低效果相似，他汀類(lèi)HR 0.68, 95% CI 0.45 to1.01,貝特類(lèi) HR 0.66, 95% CI 0.44 to 0.98.不過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)老年人降脂藥物的使用對(duì)冠心病的發(fā)生或風(fēng)險(xiǎn)影響沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（HR 1.12, 95% CI 0.90 to 1.40）。研究者根據(jù)參與者年齡、性別、BMI、高血壓、收縮壓、甘油三酯濃度、傾向得分等進(jìn)行分層分析后并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)降脂藥物對(duì)中風(fēng)或冠心病的影響的研究結(jié)果有改變。

    大多數(shù)高收入國(guó)家在過(guò)去的二十年里，人們服用降低藥物的比例，尤其是他汀類(lèi)藥物呈明顯上升趨勢(shì)；尤其是年齡較大的老年人比例明顯高于年輕人。研究結(jié)果也表明，對(duì)于既往沒(méi)有心血管事件史的老年人使用降脂藥物（他汀類(lèi)或貝特類(lèi)）可以降低其30%的發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

    原始出處：

    Alpérovitch A, Kurth T, Bertrand M, Ancelin M-L, Helmer C, Debette S, Tzourio C: Primary prevention with lipid lowering drugs and long term risk of vascular events in older people: population based cohort study, BMJ. vol. 350; 2015.