自2010年初率先在全國試行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)以來,廣東省16萬多名注冊醫(yī)師中,僅3800多人申請多點執(zhí)業(yè)。此后試點的其他一些省份,也未出現(xiàn)預(yù)期的醫(yī)生自由流動大爆發(fā),效果不盡如人意。
推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度,既可以讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)師資源流動起來,又可以增加醫(yī)師的合理報酬。這一政策在試點三年多的廣東叫好不叫座,原因有三:首先是診療過失造成的醫(yī)療損害賠償責(zé)任風(fēng)險,尚未被消解;其次是來自于供職單位的阻力,主管部門曾下發(fā)通知允許醫(yī)生進行多點執(zhí)業(yè),但又要求“應(yīng)經(jīng)所在單位和相關(guān)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)”;再者,公立醫(yī)院屬事業(yè)單位,在現(xiàn)行人事制度下,編制一個蘿 卜一個坑,每個醫(yī)師都有相應(yīng)的診療工作量,缺少多點執(zhí)業(yè)的精力。
由此可見,醫(yī)師在診療風(fēng)險、體制限制等多方面被束縛著。走出去的大門雖然就在眼前,但邁出去的腿卻不敢太決絕。
把醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的政策落實好,關(guān)鍵要為醫(yī)師松綁。譬如,為醫(yī)生設(shè)置“醫(yī)強險”,降低多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療風(fēng)險;再如,對支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)院,予以適當(dāng)財政補貼,讓其有動力成為優(yōu)質(zhì)醫(yī)師的輸出源。
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