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    女，56歲，左下腹痛、腹瀉、腹脹、無尿到醫(yī)院就診，經(jīng)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸炎。在CT檢查時發(fā)現(xiàn)腹部中間有包塊影，具體描述：

    腹部見一個大囊性包塊影，大小134X132，壁薄均勻，內(nèi)見分隔及一乳頭狀壁結(jié)節(jié)影，增強掃描部分，囊壁及壁結(jié)節(jié)影見輕至中度強化，包塊與右側(cè)附件分界欠清楚，膀胱充盈良好，壁均勻，未見異常密度灶及占位病變，子宮形態(tài)大小及密度正常，未見異常密度影，直腸形態(tài)正常，未見占位病變。盆腔軟組織間隙清新，盆腔淋巴結(jié)未見腫大，盆腔未見積液。

    血液檢查：CEA  AFP正常 CA125稍高（值36正常值35） CA199較高（值714正常值27）

    考慮：單純性的CA199升高，考慮到CT影像，初步考慮為畸胎瘤或巧克力囊腫？

    有經(jīng)驗的請進來說說我判斷是否正確？

    補充一下最新的MR結(jié)果：

    MR結(jié)果：右側(cè)附件區(qū)可見2惡搞類圓形病灶，部分壁相連，大小各為14*6.8*9.7、10*6*9，T1W1呈低信號，T2W1呈明亮高信號，其內(nèi)信號尚均勻，可見分隔。增強掃描后包膜及其分隔有強化，邊界尚光滑，與周圍組織分界清楚。對側(cè)附件區(qū)未見異常，子宮大小形態(tài)正常，信號無異常，盆腔其他結(jié)構(gòu)未見明顯異常。

    肝臟、脾臟、胰腺、膽管、腎臟均未見異常。

    腹膜后未見腫大淋巴結(jié)，增強掃描后未見異常強化。

    診斷：1、右側(cè)附件區(qū)占位性病變；性質(zhì)考慮為卵巢囊腺瘤；

    2、肝膽脾未見異常；

    3、腎臟未見異常；

    請問：

    1、MR診斷結(jié)果為卵巢囊腺瘤，但未明確是否惡性或者交界，請問從上述結(jié)果可以明確嗎？

    2、增強掃描后包膜及其分隔有強化，是否表明包膜以及分隔已經(jīng)存在癌細(xì)胞？

    3、CT結(jié)果顯示存在一乳頭狀壁結(jié)節(jié)，但MR結(jié)果居然沒有顯示這個。壁結(jié)節(jié)也存在輕到中度強化，是否說明癌化？

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