1、患者,女,42歲,因咳嗽、咳痰10天,伴頭痛、咽痛、發(fā)熱,在內(nèi)科門診治療,給予NS、頭孢曲松鈉2g、地塞米松磷酸鈉5mg、氨茶堿注射液0.125g,左氧氟沙星注射液200ml靜脈滴注,滴注后患者出現(xiàn)乏力、靜默、四肢抽搐,呈強直后陣攣,伴胸悶、呼吸困難、氣促,無意識障礙、嘔吐,無大、小便失禁、唇周發(fā)紺。立即到搶救中心治療,查血常規(guī)、腎功能、心肌酶、電解質(zhì)等未見異常,體溫36.7℃,脈搏125次/分,呼吸20次/分,血壓158/68mmHg,予吸氧并靜脈滴注NS500ml、維生素C3g,靜脈推注西地蘭10mg;肌內(nèi)注射鹽酸苯海拉明20mg。后胸悶緩解,四肢仍強直,遂轉(zhuǎn)內(nèi)科住院接受進一步治療。
用藥分析:氨茶堿對支氣管平滑肌有直接松弛作用,還能間接抑制組胺等過敏物質(zhì)的釋放,對支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用。氨茶堿具有平喘療效較穩(wěn)定,是目前臨床最常用的防止支氣管哮喘的藥物之一。左氧氟沙星對呼吸道感染有很好的療效。氨茶堿與左氧氟沙星合用時,左氧氟沙星抑制了氨茶堿代謝,改變分布容積,使氨茶堿總清除率降低,延長其半衰期,使其蓄積,血藥濃度升高,出現(xiàn)乏力、靜默、四肢抽搐,呈強直后陣攣,伴胸悶、呼吸困難、氣促,但無意識障礙、嘔吐等。左氧氟沙星注射劑說明書提示,左氧氟沙星應(yīng)避免與氨茶堿同時應(yīng)用,如確需同時應(yīng)用,應(yīng)監(jiān)測茶堿的血藥濃度以調(diào)整其劑量。
2、患者,女,16歲,診斷扁桃體炎,給予左氧氟沙星0.3g靜脈滴注,1次/日。
用藥分析:本例患者16歲,18歲以下患者禁用本品。
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