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    兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南  內(nèi)容預(yù)覽：

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    病原學(xué)概述
    1.病毒病原占有重要地位，尤其在嬰幼兒CAP起始階段。常見有呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼腸病毒，還有麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒（CMV）、EB病毒、單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、腸道病毒等。單純病毒感染可占小兒CAP病原的14%——35%,病毒病原的重要性隨年齡的增長(zhǎng)而下降，注意并警惕新發(fā)病毒、變異病毒造成CAP的可能，如人類偏肺病毒（hMPV）、SARS病毒、人禽流感病毒等。
    2.細(xì)菌病原兒童CAP血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率僅5%——15%,不合理地使用抗生素使我國(guó)小兒CAP血培養(yǎng)陽性率更低。加上難以獲得合格的痰標(biāo)本、又不可能常規(guī)進(jìn)行支氣管肺泡灌洗術(shù)或肺穿刺術(shù)，因此較難估算細(xì)菌病原所占比例。細(xì)菌病原在發(fā)展中國(guó)家更是重要，常見細(xì)菌包括肺炎鏈球菌（Streptococcuspneumonia,SP）、流感嗜血桿菌（Haemophilusinfluenzae,HI）（主要是b型，其它型和不定型流感嗜血桿菌較少見）、金黃色葡萄球菌（Stapphylococcusaureus,SA）和卡它莫拉菌（Moraxellacatarrhalis,MC），此外還有腸桿菌科細(xì)菌以及百日咳桿菌等。SP是出生20d后個(gè)年齡期小兒CAP的首位病原菌，HI主要見于3個(gè)月——5歲小兒，而腸桿菌屬、B族鏈球菌、SA多見于6個(gè)月以內(nèi)小嬰兒。要注意結(jié)核分枝桿菌作為小兒CAP病原菌的可能。

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