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甲狀腺瘤分為良性和惡性兩種，惡性的甲狀腺瘤就是甲狀腺癌，良性的甲狀腺瘤有一定的幾率轉變?yōu)閻盒缘?，常用的治療方法是手術治療，經過手術治療后，都要規(guī)律的復查，防止病情反復和并發(fā)癥的出現(xiàn)。

甲狀腺癌患者術后的復查和進一步治療應包括：甲狀腺功能的調節(jié)，腫瘤復發(fā)轉移的及時發(fā)現(xiàn)和處理，手術后并發(fā)癥的處理。

手術切除一側或全甲狀腺后，應常規(guī)補充甲狀腺素，使甲狀腺功能盡量維持正常。（方法及監(jiān)測同良性甲狀腺腫瘤的治療）。對分化型甲狀腺癌，長期補充甲狀腺素，能抑制TSH的分泌，減少腫瘤復發(fā)的可能，明顯改善患者的預后。因此隨診過程中應密切注意TSH的水平，最好維持在正常值之下，而其他指標在正常范圍內。

甲狀腺癌手術后，應定期復查以發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的腫瘤局部復發(fā)或轉移，包括頸部、上縱隔淋巴結轉移及遠處轉移，如肺、骨、腦等部位的轉移。一般建議術后3個月、6個月、1年定期復查，1年后每半年復查一次。檢查方法包括常規(guī)體檢、甲狀腺及頸部B超、CT、MRI、同位素檢查、胸片等，如發(fā)現(xiàn)可疑結節(jié)，必要時行細胞學或病理學檢查以明確性質。一些血清學檢查有時也有幫助，如對分化型甲狀腺癌行全甲狀腺切除者，TG（甲狀腺球蛋白）明顯升高提示腫瘤復發(fā)可能；對髓樣癌患者，血清降鈣素水平如大幅度升高，也提示腫瘤復發(fā)或轉移。如果檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤出現(xiàn)局部復發(fā)或頸部、上縱隔淋巴結轉移，多數(shù)患者仍可通過再次手術達到根治。對分化型甲狀腺癌，如果出現(xiàn)肺轉移，可以將殘留甲狀腺腺體全部切除，清除所有的轉移淋巴結后，行131I同位素治療，同樣可以獲得較好的療效。對骨、腦等部位的遠處轉移者，有時可以先切除轉移灶，再行同位素治療。如不能手術切除，治療同肺轉移。特別需提醒的是：手術能切凈的甲狀腺分化型癌及髓樣癌，術后不建議行放療和化療。因為放療化療不能帶來更高的治愈率和控制率，相反會帶來更多的副作用和并發(fā)癥。只有對手術大部切除僅殘留少量腫瘤的患者，術后輔以放療能提高控制率，改善預后。

對甲狀腺未分化癌患者，可能出現(xiàn)短期內腫瘤復發(fā)或轉移，所以隨診的間隔時間應縮小，比如1個月1次。腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉移，提示預后不佳，腫瘤往往生長迅速。大部分患者喪失再次手術機會，僅能對癥處理或以放療、化療等進行控制，外科能做的工作可能僅是氣管切開或氣管造瘺解決通氣，胃造瘺解決進食問題。

甲狀腺切除及頸淋巴結清掃后，一些患者可能會出現(xiàn)手術相關的并發(fā)癥，如喉返神經損傷造成聲音嘶啞、進食嗆咳，甲狀旁腺損傷造成低鈣血癥，四肢面部麻木甚至抽搐，頸部神經損傷造成的相應功能障礙等?；颊叱鲈簳r并不能全部恢復正常，需要在隨診過程中加以觀察、建議，輔助功能的恢復。尤其對全甲狀腺切除后，甲狀旁腺受到損傷，部分患者出現(xiàn)低鈣血癥，應及時將鈣劑補充，方法包括口服或靜脈輸注鈣劑，以盡量達到或接近正常血鈣水平。出院后仍應定期復查血鈣及甲狀旁腺素水平，繼續(xù)補充鈣劑。對喉返神經及頸部其他神經損傷者，應指導患者進行功能訓練，以盡快恢復或代償受損的神經功能。

對甲狀腺原發(fā)的淋巴瘤，目前有增多的趨勢，確診后應及時行淋巴瘤綜合治療，包括放療、化療等，也能獲得較好的療效。

針對甲狀腺疾病的診斷方法有多種，但B超相對CT、MRI或同位素掃描等，對甲狀腺腺體本身仍然是最敏感和特異的。因此使用B超對這些患者提供復查，不失為物美價廉的手段。體檢仍是最簡單易行的方法。在隨診時，有經驗的外科醫(yī)生可以通過常規(guī)體檢及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)的腫瘤，甚至估計復發(fā)腫瘤的性質。即使發(fā)現(xiàn)甲狀腺局部腫瘤復發(fā)，也并非均需再次手術。只有對復發(fā)腫瘤較大（直徑一般在2~3cm以上）、不除外惡變可能（尤其對老年結甲患者，少數(shù)可出現(xiàn)惡變，甚至間變成未分化癌）或有明顯癥狀，比如壓迫氣管、食管等，才考慮再次手術。

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