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    類型：心血管臨床藥物研究

    標(biāo)題：氯沙坦的降尿酸作用：對(duì)12.000余例高血壓病人Meta分析

    作者：賀永明、錢云霞、許海峰、趙欣、李勛、楊向軍

    作者單位：蘇州市第一人民醫(yī)院目的：尿酸增高與多種心血管疾病相關(guān)。高血壓病是常見病。研究表明，氯沙坦降壓的同時(shí)還具有降尿酸作用，但仍存爭(zhēng)議；而且觀察氯沙坦降尿酸作用的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的樣本量均較小。因此，我們對(duì)氯沙坦降尿酸作用進(jìn)行了Meta分析并評(píng)價(jià)其安全性。

    方法：檢索MEDLINE<1966-2007>,Cochrane圖書館，美國(guó)食品藥品管理局網(wǎng)站，以及國(guó)美國(guó)衛(wèi)生研究院臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，獲取氯沙坦研究的棺關(guān)報(bào)道。以主題詞“iosartan” and  “urate or uric acid”進(jìn)行MEDLINE檢索，限于英文及漢文文舦。采用標(biāo)準(zhǔn)及非盲法評(píng)價(jià)、提取數(shù)據(jù)。所提取數(shù)據(jù)包括人口學(xué)特征，基線特征，研究設(shè)計(jì)，隨訪及效應(yīng)。效應(yīng)分析根據(jù)意向性治療原則（intention-to-treatment）。統(tǒng)計(jì)分析采用RevMan軟件（版本5.0〉。Q檢驗(yàn)P<0.1或者I2>50認(rèn)為所納入研究間存在異質(zhì)性，則采用Dersimonian-Larird隨機(jī)效應(yīng)模型。氯沙坦對(duì)血尿酸、收縮壓、舒張壓、血肌酐、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、血鉀以及血糖的作用采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。本研究中效應(yīng)量均為連續(xù)變量，故計(jì)箅權(quán)重均差（weighted mean difference）。

    結(jié)果：共檢索得到15篇文舦，納入本研究的文獻(xiàn)有17篇。與對(duì)照組相比，氯沙坦顯著降低血尿酸（P<0.00001），其權(quán)重均差為-42.55，95％Cl [-55.47，－29 64】；氯沙坦還顯著降低血低密度脂蛋白膽固醇（P=0.02），其權(quán)重均差為-6.7，95％Cl[012.31,-1.09]。與對(duì)照組相比，氯沙坦對(duì)袖帶收縮壓、舒張壓、血肌酐、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、血鉀以及血糖無顯著影響。